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• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4621次

• 肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)

  肺栓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)，是我們結(jié)合臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。首先來(lái)講，剛才講過(guò)的三聯(lián)征的體征，如果說(shuō)高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，就是通過(guò)一個(gè)叫CTPA的檢查，這個(gè)CTPA就是專門是指肺動(dòng)脈，它的這種增強(qiáng)的CT，可以專門顯影肺的動(dòng)脈分支血管，以及它主干血管有沒有血栓，堵在哪個(gè)部位、堵的范圍。所以說(shuō)通過(guò)臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。可以明確有沒有肺栓塞，另外就是對(duì)于有一些，癥狀比較嚴(yán)重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動(dòng)脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以同時(shí)進(jìn)行腔內(nèi)的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動(dòng)脈栓塞的話。直接就進(jìn)行腔內(nèi)的取栓和溶栓手術(shù)，另外就核素顯像對(duì)于診斷肺栓塞，也是有幫助的。

  

  01:16
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 32228次

• 急性肺栓塞的治療策略
  急性肺栓塞的治療，對(duì)于不同的病情，個(gè)體，有著不同的治療方案，如藥物治療，手術(shù)治療，介入治療。藥物治療是指抗凝治療，它是治療的基石，目的是降低血栓的復(fù)發(fā)率，抗凝的療程一般為半年。如果找不到危險(xiǎn)因素或者危險(xiǎn)因素難以去除者，則需要延長(zhǎng)抗凝治療的時(shí)間，有些患者甚至需要終身抗凝治療。對(duì)于重癥的患者，如果肺動(dòng)脈主干完全堵塞，造成了低血壓休克，主要考慮溶栓治療。如果患者經(jīng)積極的藥物治療無(wú)效，或者無(wú)法應(yīng)用藥物，則需要通過(guò)手術(shù)摘除肺動(dòng)脈的血栓。還有就是介入治療，可以用微創(chuàng)的方法，到達(dá)堵塞的肺動(dòng)脈，通過(guò)導(dǎo)管碎解抽吸血栓，部分取代手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-11-11 1893次

• 急性肺栓塞的診斷
  針對(duì)急性肺栓塞的診斷，一般情況下都是結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，再就是看一下有沒有危險(xiǎn)因素，結(jié)合輔助檢查來(lái)確診。一般情況下對(duì)于肺栓塞的診斷，臨床表現(xiàn)上主要就是出現(xiàn)胸悶、胸痛、咯血、不明原因的呼吸困難，甚至出現(xiàn)暈厥。另外，患者有可能會(huì)具有引起雙下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，比如長(zhǎng)期臥床，手術(shù)后的患者，還有就是有嚴(yán)重的靜脈曲張，患有腫瘤性疾病，都有可能會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。還有就是結(jié)合輔助檢查，一般情況下，急性肺栓塞進(jìn)行血?dú)夥治觯鶗?huì)有低低氧血癥、以及低二氧化碳血癥。再就是進(jìn)行D-2聚體化驗(yàn)往往會(huì)有明顯偏高，心臟彩超檢查提示會(huì)有右心室的擴(kuò)大，以及肺動(dòng)脈壓的升高。通過(guò)肺動(dòng)脈增強(qiáng)ct，一般能夠確診急性肺栓塞。再就是通過(guò)肺動(dòng)脈的核磁檢查，還有肺動(dòng)脈血管核素顯像以及肺動(dòng)脈血管造影檢查，一般能夠證實(shí)有肺動(dòng)脈栓塞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-28 2646次

• 急性肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
  病情分析：可以明確診斷肺栓塞的檢查，是肺動(dòng)脈的CTA，肺動(dòng)脈核素掃描，肺動(dòng)脈磁共振以及肺動(dòng)脈的血管造影。D二聚體，血?dú)夥治觯呐K彩超可以輔助診斷肺栓塞，同時(shí)要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)。意見建議：肺栓塞疾病比較兇險(xiǎn)，有高危因素時(shí)，出現(xiàn)肺栓塞臨床癥狀時(shí)，要積極的就醫(yī)，積極的完善相關(guān)檢查，確診后要進(jìn)行積極的治療，避免出現(xiàn)并發(fā)癥而危及生命。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-07-05 1302次

• 如何診斷肺栓塞
  病情分析：診斷肺栓塞主要是根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀和一些相應(yīng)的檢查。如果患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或者是咳血，首先就要考慮有肺栓塞的可能，進(jìn)一步做肺部CT檢查和肺動(dòng)脈造影就可以確診。意見建議：肺栓塞患者多數(shù)發(fā)病比較緊急，所以如果懷疑患者是肺栓塞，在檢查的同時(shí)就應(yīng)該及時(shí)做好治療的準(zhǔn)備，比如給予患者吸氧以及補(bǔ)液治療等。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3002次

• 急性肺栓塞的診斷與治療
  肺栓塞的診治過(guò)程是從疑診、確診、危險(xiǎn)程度分層和尋求病因、治療的過(guò)程，當(dāng)患者有外科手術(shù)、骨折、長(zhǎng)期臥床、腫瘤、心臟病特別是房顫的患者、妊娠等危險(xiǎn)因素的時(shí)候，出現(xiàn)氣促、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓和休克等時(shí)候應(yīng)懷疑有肺栓塞的可能。此時(shí)應(yīng)完善凝血功能＋D二聚體、血?dú)夥治觥NP、心臟及下肢深靜脈彩超
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 126次

• 肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  肺栓塞是體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括病史、臨床癥狀、血液檢查、放射學(xué)檢查及肺動(dòng)脈造影等多個(gè)方面。1、病史與臨床癥狀：多數(shù)肺栓塞患者有久坐、長(zhǎng)期臥床等病史，且常突發(fā)呼吸困難、胸痛
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2025-01-17 0次