腦腫瘤所致精神障礙的鑒別診斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

精神癥狀本身對于腦瘤沒有診斷或者是定位的價(jià)值,臨床診斷以局灶性神經(jīng)體征或者是局灶性癲癇以及顱內(nèi)壓增高征象為主要依據(jù),除了細(xì)致的精神檢查以外,應(yīng)該詳細(xì)的詢問病史,認(rèn)真進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以免忽略可能存在的神經(jīng)體征。

此外,還需要借助各種輔助診斷手段進(jìn)行定位診斷,對沒有原因的頭痛,部分性癲癇成年以后首次發(fā)生的癲癇,伴有陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征的全身性癲癇,顱內(nèi)壓增高癥,認(rèn)知功能進(jìn)行性減退,特定解剖部位的局限神經(jīng)損害,各種神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,腦神經(jīng)麻痹或者是進(jìn)行性視力減退,嬰幼兒反復(fù)發(fā)作性嘔吐以及頭圍增大,腫瘤患者突然出現(xiàn)神經(jīng)癥狀等,各種情況都應(yīng)該考慮顱內(nèi)腫瘤。

可能造成誤診的原因,包括對腦瘤引起的精神障礙缺乏必要的認(rèn)識,過分重視和患者家屬提供的社會(huì)心理因素和精神癥狀的關(guān)系,忽略體格檢查,特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查等等。

?對于患者的精神異常應(yīng)該詳細(xì)詢問,不能應(yīng)該先入為主,過分強(qiáng)調(diào)腦瘤顱內(nèi)高壓癥狀和體征,而忽略許多腦瘤患者早期常沒有的這些表現(xiàn),特別是一些緩慢生長的良性腫瘤,在晚期才有顱內(nèi)高壓,通過這些不斷的詢問病史,補(bǔ)充癥狀和臨床表現(xiàn)做與其他疾病的鑒別是相對比較容易的。

以上內(nèi)容僅供參考

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