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• 肺癌胸腔鏡微創手術怎么做？

  肺癌胸腔鏡的微創手術是通過在咱們胸壁側面，現在有一個切口、兩個切口或者三個切口，這樣每個切口都不大，小的只有5mm到1cm，大的切口也就是3cm左右。通過這樣幾個小的切口，完成肺葉切除，肺癌根治的手術。手術以后的傷口，一般來說也都是縫合的比較美觀。因為傷口沒有撐開肋骨，也沒有影響肋骨，沒有切斷肋骨，所以患者的胸壁的疼痛比過去傳統手術是明顯減輕了，所以術后患者恢復得也比較快，生活質量也比較高。

  

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  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2018-09-03 8129次

• 肺癌胸腔鏡微創手術怎么做？

  肺癌胸腔鏡微創手術怎么做？說什么叫微創呢，就叫胸腔鏡，用胸腔鏡做現在就是微創，怎么做呢，那就在胸腔上打孔，鏡子一般是1公分的鏡子，我們一般要打兩到三個孔，那么現在有的人也打一個孔，兩到三個孔，你比如說我先介紹三個孔，經典手術三個孔，先在胸腔上打一個孔，1公分，把鏡子進去，鏡子一進去就看見肺了，就看見肺了，然后我們再選擇，再打一個3公分左右的孔，打個3公分左右的孔干嘛呢，操作，就是大夫從那個器械進去操作，大夫不是看著胸腔操作，大夫是看著熒光屏操作，通過熒光屏就可以切肺葉了，這么切那么切的，因為它止血，處理血管，外切，都是靠設備，就通過這一個孔來進行。有些醫生愿意用仨孔，后面再一個孔，那么倆手，一個手從后面這個孔進，一個手從前面孔進，有的大夫說我倆孔就夠了，一個鏡子，一個進鏡子的孔觀察，我在一個孔里操作，也有的人說我連鏡子帶操作，都擱這一個孔里進，那就是不好做一點，也能做，那手術可能速度會降下來，所以這樣做，這樣的話病人不是疤痕更小嗎，不管怎么做，不管怎么做，得進去鏡子，鏡子能反映到電視上，你得手進去要兩把器械，這兩把器械在那兒做，這是關鍵，并且鏡子上反映到熒光屏上，能看見你器械在干啥，在怎么做，在分離血管干什么，在那兒弄，你得看得清清楚楚的，你不能給人家做壞了，說不管用什么，說怎么做呢，就是說，把鏡子通過一個孔進到胸腔里去，然后大夫通過另一個孔，或者通過另兩個孔，拿器械進去操作，醫生看著電視屏，而不是低頭看，你看也看不見，沒有口你怎么看，看著電視屏操作做手術，那么它的整個手術過程，切的范圍跟原來開大口，范圍是一般多的，就這樣通過一個小口，就把這個肺切了，有肺癌的肺切了，這就叫電視胸腔鏡手術，也就是老百姓所說的微創手術。

  

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  劉德若 主任醫師中日友好醫院

  2018-09-04 11774次

• 內科胸腔鏡適應證
  第一，胸腔積液，不明原因的胸腔積液的診斷，一直是一個難題，胸膜穿刺活檢，具有盲目性，陽性的檢出率不高，胸液標本的細菌學或者是細胞學檢查，常常因為缺乏特異性而使診斷失敗。胸腔鏡手術，獲得大量的胸液標本的同時，直接觀察胸膜病變的性質和范圍，可以切除部分的胸膜送病理檢查。臨床上經過多種，無創的方法仍然不能明確病因的時候，包括結核性胸膜炎鑒別診斷的病人，可以做胸腔鏡的檢查。第二，彌漫性的肺病變，彌漫性肺部病變的患者，常常因為肺功能低下，對于可疑的結合，沒有辦法與轉移性的腫瘤或者是其他的肺部病變鑒別的時候，通過胸腔鏡泳切割縫合器，取得病理標本明確診斷，達到與常規開胸一樣的診斷目的，避免了常規開胸活檢創傷大，并發癥高的風險。第三，孤立性的肺外周型的小病灶，隨著ct等影像技術的發展，孤立性的肺外周圍型的小病灶的發現越來越多，但是確診卻很困難，與腫瘤沒有辦法鑒別的時候，胸腔鏡可以直接觀察與病灶相鄰的造成胸膜的情況，可以用切割縫合器切除結節，送檢獲得病理診斷。第四，肺門或縱膈淋巴結腫大，淋巴結和淋巴腫瘤與結節并沒有辦法借別的時候，通過胸腔鏡的檢查，容易切取重大的組織或者病理診斷。
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  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-09-28 2359次

• 膿胸要做內科胸腔鏡嗎
  膿胸的話是一個蜂窩狀的胸腔積液，為什么這樣說，因為這個膿液是黏稠的，有一個分房狀分隔出來，做B超不一定能照的出，所以做內鏡是必要的。做內鏡檢查的時候，我們可以直接用吸引器進行抽吸，把這個膿液抽吸干凈，然后我們可以注入生理鹽水進行沖洗，同時我們也可以注入藥物治療。所以我們膿胸做胸腔鏡是非常必要的，而且出現膿胸一定要住院嚴密觀察，不能說隨意出院，稍微好一點，我就想出院，這是不對的。一定要嚴密的觀察這個生命體征，還有心電監護，如果這個膿胸應該是早期的使用抗生素抗感染。最好是做藥敏實驗，選擇敏感抗生素。
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  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-25 1447次

• 胸腔鏡術后如何出現膿胸
  要看是做的哪個器官的手術。胸腔鏡可以做的胸腔手術種類很多，有食管方面的手術，也有肺方面的手術，還有縱隔方面的手術。如果是食管方面的手術，術后出現膿胸，可能是有食管胸膜漏，如果是肺部手術，有可能是支氣管胸膜漏，如果是縱隔手術，多為特異性細菌感染。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2018-12-19 1403次

• 胸腔鏡治療膈疝嗎
  胸腔鏡膈疝修補術僅需在胸壁做三個小孔，同時在腔鏡下操作手術，視野清晰，定位準確，對胸腔干擾輕微而受到的手術打擊，可降低到最低程度，輕癥患者術后當天即可恢復飲食，3-5天即可痊愈出院。通過對手術病人進行復查和隨訪，絕大多數患者都取得了良好的治療效果。
  張勤良 主治醫師臨沂市人民醫院

  2018-11-22 3202次

• 哪些情況需要行內科胸腔鏡檢查
  內科胸腔鏡是一項有創性的操作，主要用于無創方法不能確診的胸膜腔疾病的診治，適用于以下幾種情況：第一，是原因不明的胸腔積液的診斷。第二，是肺炎或胸膜間皮瘤的分期。第三，彌漫性肺疾病的活檢。第四，對胸腔積液行胸膜固定治療。第五，行自發性氣胸的局部治療。第六，膈肌、縱隔及心包的活檢檢查等。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 1380次

• 內科胸腔鏡檢查的并發癥有哪些
  內科胸腔鏡檢查的目的是為獲取病理標本明確診斷，操作本身相對簡單，但是并發癥也是存在的：第一是出血，尤其是操作口的出血。第二是傷及肺臟引起漏氣，因為患者經常伴有胸膜粘連容易傷及肺臟導致漏氣，因而操作的時候應該小心。第三是疼痛，多發生于手術之時或者是手術結束后，可以行肋間及上下肋間神經封閉，減輕患者術后
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 197次