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醫(yī)生主講實錄

治療高血壓的藥物一般分為五類

第一,利尿劑,包括噻嗪利尿劑,如,氫氯噻嗪。袢利尿劑如呋噻米,保鉀類利尿劑,螺內(nèi)酯。

第二,β受體拮抗劑,β受體拮抗劑可以通過抑制中樞和周圍的RAS,抑制心肌收縮力,降低心率發(fā)揮降壓作用,降壓起效強而且迅速,常用的藥物,如倍他樂克。

第三,鈣通道阻滯劑,鈣通道阻滯劑分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類,前者以硝苯地平為代表,后者有維拉帕米和地爾硫卓。鈣通道阻滯劑降壓起效迅速,降壓療效和幅度相對較強,療效的個體差異較小,與其它類型的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用能明顯增強降壓作用,鈣通道阻滯劑對血脂血糖無明顯影響,服藥依從性性比較好。

第四,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,主要代表如卡托普利,依那普利,acei類藥物有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用,對于肥胖糖尿病和心臟腎臟,靶器官受損的患者具有相對較好的療效,特別適用于伴有心力衰竭,心肌梗死,房顫,蛋白尿,糖耐量減退和糖尿病腎病的高血壓患者。

第五,血管緊張素二受體拮抗劑常見的代表有纈沙坦,厄貝沙坦,這一類藥物降壓起效緩慢,但是持久而平穩(wěn)。低鹽飲食或者利尿劑聯(lián)合使用能明顯增強療效。多數(shù)arb類藥物隨著劑量增大,降壓效果增強,治療窗比較寬。

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