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• 血液透析患者為什么要造內瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內的血引流出來，進行透析，凈化治療。所以內瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因為自體動靜脈內瘺，或者是人造血管內瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優勢在于病人感染的幾率，會比導管明顯的減少，另外并發癥也比導管要減少，所以應用的時間會更長，而且性價比會更高。與中心靜脈導管相比，應用自體內瘺，病人感染以及內瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動靜脈內瘺。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 5729次

• 腦內動脈瘤的治療方法

  根據動脈瘤的部位、形態等不同，有不同治療方法。總體來說，有開顱夾閉治療和介入治療兩大類。具體而言，開顱夾閉又可以分為傳統的開顱手術，像翼點開顱手術，也可以有較新型的改良的鎖孔手術，還有一些動脈瘤甚至適合神經內鏡等更加微創的治療方法進行動脈瘤的夾閉。另外一大類是介入治療，主要是通過股動脈穿刺，血管造影的過程中進行動脈瘤的栓塞。有一些患者可以直接用彈簧圈進行栓塞，還有一些患者需要支架輔助的彈簧圈進行栓塞。關于動脈瘤夾閉治療和介入治療，兩種方法各有利弊，需要根據患者動脈瘤的形態，患者的治療意愿，以及術者的經驗進行合理的選擇。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-02-01 8171次

• 維持性血液透析出現內瘺相關的心力衰竭怎么辦
  一般吻合口內徑過大，或者在近心部位的動靜脈內瘺，在合并貧血、高血壓或者其他器質性心臟病，或慢性心功能不全的基礎疾病時，容易使患者發生心力衰竭。一個成熟內漏血流量可達四百到兩千毫升每分鐘。上臂內漏和大腿部位內漏由于血流量過大，因此回心血量會增加，從而更容易引起心力衰竭。一般上臂動靜脈內瘺吻合口直徑應當控制在7毫米以下，同時應當積極治療基礎疾病。前臂動靜脈內瘺發生心衰比較少見，如果一旦發生，考慮前臂動靜脈內瘺引起的心力衰竭，可以采用內瘺包扎加壓壓迫，必要時需要采取外科手術縮小嘍口直徑，如果反復心衰發作，必須進行手術閉合內漏，改用長期留置靜脈導管或者腹膜透析方式，進行腎臟替代治療。
  語音時長 1:28”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-05 2281次

• 維持性血液透析出現動靜脈內瘺感染怎么辦
  盡管動靜脈內瘺感染比較少見，但是由于維持性血液透析患者，通常免疫力是比較低下的，所以如果患者一旦發生內漏感染帶來的后果是比較嚴重的。患者的治療應當在病原微生物監測的基礎上進行，化膿性感染的傷口，應當進行徹底的清創，盡量引流膿液，應當用生理鹽水和抗生素反復沖洗傷口，極少數情況下漏管感染需要立即給予外科手術治療，切除的樓管可以應用自體的靜脈吻合，也可以在缺損部位的近端再次進行吻合。內瘺感染通常發生于穿刺的部位，感染的部位應當禁止穿刺，手臂制動，所有瘺管感染必須使用抗生素。初始經驗治療推薦采用光譜的萬古霉素聯合應用一種頭孢類和青霉素類抗生素，并且根據藥敏結果，應當進行調整抗生素的應用，初次自體內瘺感染的治療時間，應當至少為六周，與亞急性感染性心內膜炎的治療相同。
  語音時長 1:31”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-05 5008次

• 血液透析后出現頭痛怎么辦
  部分患者在開始透析時會出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。此類癥狀也叫做失衡綜合征，而患者在血液透析后出現頭痛，首先不要太過擔心，也不建議服用止痛類藥物。第一次血液透析后出現頭痛，此后醫生會對血液透析的患者縮短透析時間，大多數會采用第一次透析兩個小時，第二次為三個小時，第三次為四個小時，循序漸進的透析。患者在適應這種情況下，在做透析時出現頭痛的幾率就會減小。
  陳寶財 主治醫師滄州市人民醫院

  2019-02-22 5504次

• 顱內動脈瘤出血怎么辦
  病情分析：顱內的動脈瘤一旦出現出血的情況，相對來說病情還是比較嚴重的，建議應該立即將患者送入當地醫院接受治療，在病情穩定的情況下，應該早期選擇手術的方式來進行治療，通過腦動脈造影明確動脈瘤的部位以及嚴重的程度。意見建議：有手術指征的情況下，可以通過血管介入的方法將動脈瘤進行彈簧圈栓塞，或者采用動脈瘤彈簧夾來將動脈瘤進行夾閉。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-04-06 1201次

• 血液透析病人內瘺的護理
  一，內瘺側肢體禁止測血壓以及靜脈穿刺，禁止在瘺口側的腋下測體溫，禁止穿緊袖口上衣。禁止用內瘺側肢體負重以及其他用力的活動。二，經常自查內瘺是否通暢，如感覺不到血管震顫，或聽不到血管雜音，要立即就診。三，內瘺側肢體要注意保暖，有皮膚瘙癢不要抓撓，以防止皮膚破潰，造成感染。四，注意維持足夠的血容量，在脫
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 463次

• 顱內動脈瘤
  顱內動脈瘤是出現在大腦動脈中的一個薄弱的環節，多會發生在腦動脈的分叉部位，流動的血液會對此處的血管壁施加壓力，會使這個部位的血管發生擴張或者膨出。如果顱內動脈瘤發生了破裂就會導致腦損傷的發生，嚴重的甚至是會危及患者的生命。比較小的顱內動脈瘤通常是不會引起癥狀的，比較大的動脈瘤如果壓迫了神經會導致患者
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-05-14 2385次