目前暫無統一的診斷標準，各種研究表明，臨床表現和影像學表現，特異性較差，只有將x線表現與臨床癥狀和體征相結合，才能準確全面的評估，腰椎的穩定性。
了解不穩定的程度，為臨床手術方案提供依據，主要的診斷要點包括以下幾方面：
一、腰椎椎體相對水平移位，在屈伸側位片上大于3厘米。
二、反復發作的下腰疼。
三、活動或輕微的用力即可引起下腰痛。
四、休息或腰圍、支具外固定治療癥狀可緩解。
五、腰椎內固定手術史。
以上五點若滿足前兩項，同時滿足后三項的其中一點，即可診斷為腰椎不穩定。
腰椎不穩癥的診斷
王小龍主治醫師
內蒙古醫科大學第二附屬醫院 骨科
2018-09-29 6098次
為你推薦
-
腰椎間盤突出癥診斷標準這個診斷標準，我們首先說，腰椎間盤突出癥必須有癥狀，所以說我們影像學的表現。比如腰椎間盤突出，這個不能診斷為腰椎間盤突出癥。如果患者沒有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個時候，它只是影像學椎間盤突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤突出癥，這個患者通常會有比較嚴重的腰背部的疼痛不適。同時合并有坐骨神經的疼痛。我們說，當然這個要分節段，一般來說，我們說腰四五腰五骶一節段，是最常發生的節段。在這時候，坐骨神經疼痛，你會有小腿的麻木、疼痛不適。這時候很簡單，你做一個直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說明坐骨神經疼痛的可能性比較大，這時候我們可以診斷為腰椎間盤突出癥。另外，如果是高位的影像學，表現腰椎間盤突出了，比如腰二三、三四，這時候會有骨神經就是大腿的疼痛，同時合并有影像學診斷。我們可以診斷為腰椎間盤突出癥，這時候通過核磁CT，可以有一個非常明確的診斷。
01:47
丁宇
主任醫師中國人民解放軍總醫院第六醫學中心
2019-10-14 6909次
-
腰椎病的鑒別診斷腰椎病本身我剛才說了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會有脊髓頸椎病，行走不穩，腰椎病不會行走不穩，它會有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒有泌尿系的結石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據強直性脊柱炎，類風濕性關節炎等等這些因素相鑒別。所以這個鑒別是非常多的，我們需要通過臨床癥狀，需要通過影像學，甚至需要化驗檢查，電生理檢查綜合起來做精準的判斷。
01:22
丁宇
主任醫師中國人民解放軍總醫院第六醫學中心
2019-10-14 10834次
-
腰椎不穩診斷標準對于病人出現了腰椎不穩定的情況，多是由于腰椎部位的外傷，或者是出現了腰部椎體退變所導致的，而出現腰椎不穩以后，診斷標準主要是根據病人的臨床癥狀和影像學檢查來確診的。如果病人有明顯的腰部疼痛，特別是在腰部受累活動時，疼痛有明顯的加重，并且在過度受力活動時，有腰椎部位無法承重的情況，就要考慮有腰椎的不穩定，可以行腰椎部位的過屈過伸的拍片檢查，如果有腰部椎體前移或者是后移的情況，就可以確診為腰椎不穩。語音時長 01:15”
王富
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-06-28 5589次
-
腰椎不穩癥的檢查一、腰椎x線檢查，正側位平片x線所顯示的不穩癥項主要有椎間隙狹窄，牽引性骨刺及脊柱序列不良，包括滑移、旋轉或中斷的正位片中觀察脊突的序列及椎體邊緣是否有側方移位。二、動力位側片，身軀側位x線片中可觀察旋轉不穩定、滑移不穩定以及椎體前屈時異常的前傾活動。三、CT檢查，CT顯示椎小關節間隙變窄、增生肥大，關節囊松弛，黃韌帶肥厚，椎間盤變性突出，同時合并階段性椎管狹窄，椎間隙內出現真空現象。四、核磁共振檢查，核磁共振檢查對于不穩定的診斷價值較小，主要用于出現神經癥狀時明確椎管內的情況。語音時長 1:32”
王小龍
主治醫師內蒙古醫科大學第二附屬醫院
2018-10-04 2203次
-
腰椎管狹窄癥鑒別診斷病情分析：腰椎管狹窄主要表現為腰部疼痛、坐骨神經痛、間歇性跛行等，CT和核磁共振可明確診斷。需要和腰椎間盤突出、腰肌勞損、閉塞性脈管炎鑒別。腰椎間盤突出一般沒有間歇性跛行，直腿抬高試驗為陽性，而腰椎管狹窄為陰性。腰椎管狹窄CT、核磁共振、脊髓造影檢查顯示椎管矢狀征小于正常，而腰椎間盤突出癥則無。意見建議：臥床可以減輕脊柱的壓力，可以改善血液循環，有利于康復，建議硬板床平臥，避免彎腰的勞動、久坐、久站。可以做一些推拿、理療等治療。
魏憲會
副主任醫師濱州市中心醫院
2020-07-29 2502次
-
腰椎不穩有哪些癥狀病情分析：腰椎不穩，通常都是因為腰椎的韌帶或者肌肉出現松弛而導致的。意見建議：臨床癥狀主要表現為腰部的疼痛。一般疼痛的位置都是在椎間隙的地方，如果不穩導致腰椎滑脫。還有可能會體格檢查的時候摸到棘突的上下有階梯狀的感覺。如果壓迫了雙下肢的神經根，會出現雙下肢的神經疼痛，麻木乏力的感覺。
羅兆雄
副主任醫師廣東省中西醫結合醫院（佛山市南海區中醫院）
2019-06-24 1802次
-
腰椎不穩癥的手術治療手術治療的絕對指征是進行性肌無力或馬尾綜合征。目前有多種方法可以選擇，但原則和目的是一致的。復位減壓、內固定、植骨融合解除神經壓迫，矯正脊柱畸形和加強脊柱的穩定性，為防止畸形復發、神經再受壓迫，保持穩椎體復位后的節段穩定性是最根本的。主要的手術方法包括：融合手術和非融合手術。融合手術從入路可以分為前
劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2022-01-20 314次
-
腰椎不穩癥的保守治療方法有什么腰椎不穩的保守治療常見的有以下方式：一、臥床休息，減輕椎間關節和腰背肌的負荷，如臥床后疼痛緩解，則進行有規律的腰背肌及肌腹的功能鍛煉。二、藥物治療，非甾體類抗炎藥，可減輕神經受壓所導致的炎性反應，并有止痛作用，肌注降鈣素可以減輕疼痛，增強患者的活動能力。三、理療，拉力療法腰肌強度鍛煉，和有氧健康訓練
劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2022-01-20 424次
