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醫(yī)生主講實錄

二尖瓣關(guān)閉不全的聽診一般都是在心尖部進(jìn)行聽診,往往能夠聽到收縮期雜音,這是二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征,典型的表現(xiàn)為比較粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,大部分都會向腋下以及左肩胛骨傳導(dǎo),后瓣受損時可以向心底部傳導(dǎo),二尖瓣脫垂時只有收縮中晚期雜音。

另外除了聽診以外還會發(fā)現(xiàn)心尖搏動增強,心尖向下移位,心尖有可能會出現(xiàn)抬舉樣搏動以及全收縮期震顫,對于二尖瓣關(guān)閉不全在臨床表現(xiàn)上患者有可能表現(xiàn)為嚴(yán)重的胸悶氣喘,呼吸困難。如果是慢性二尖瓣關(guān)閉不全一開始癥狀不明顯,隨著疾病的發(fā)展,患者往往會出現(xiàn)乏力,心悸,勞力性呼吸困難,病情加重有可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸甚至出現(xiàn)肺水腫,出現(xiàn)咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,最后有可能會導(dǎo)致肺動脈壓力升高,引發(fā)右心衰竭,表現(xiàn)為雙下肢水腫,肝臟增大,胸水,腹水等。

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