腦梗塞患者患癲癇

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醫生主講實錄

腦梗塞是老年常見的神經系統疾患,除了偏癱、失語、智力減退等癥狀,癲癇發作也是常見的臨床表現。必須給予足夠的重視,腦梗塞又稱缺血性腦卒中,是指各種原因所致的腦部血液供應障礙導致局部腦組織缺血缺氧壞死,而出現相應的神經功能缺損的臨床綜合征。

腦梗塞后很多病人發生癲癇,有的甚至以癲癇為首發癥狀,據統計,國內腦卒中導致的癲癇發病率為0.7%到8%,有研究表明,老年人由于腦梗塞的發生率的增加,癲癇的發生率也明顯增高,癲癇是有多種原因導致的腦部神經元高度同步化異常放電所導致的臨床綜合征,腦梗塞后癲癇是指既往無癲癇發作,腦梗塞后出現的癲癇,排除原發性的癲癇,考慮為腦梗塞患者發作癲癇。

腦梗塞的部位對癲癇的發作有明顯的影響,大腦皮質和皮質下的梗塞,尤其是從皮質逐漸波及到皮質下的梗塞,更容易引起癲癇發作,大面積的腦梗塞,癲癇發病率也較高。腦梗塞患有癲癇,宜進行腦梗塞的溶栓,抗血小板聚集,抗凝,恢復腦神經和康復治療外,對于癲癇還需規律的藥物治療,可給予苯巴比妥,苯妥英鈉,丙戊酸鈉等,還可選用奧卡西平,拉莫酸平等,左乙拉西坦等新型的副作用較小的抗癲癇藥物,長期持續的治療。

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