腦梗塞后遺癥癲癇

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醫生主講實錄

腦梗塞后遺癥是指發生在腦梗塞一年以后,如果還存在半身不遂或者是語言障礙或者是口眼歪斜等癥狀就叫做腦梗塞后遺癥,該時期也叫做腦梗塞后遺癥期,與恢復期相比,腦梗塞后遺癥期恢復速度和程度均較慢。腦梗塞后遺癥主要有偏癱、半側肢體障礙、肢體麻木,偏盲、失語等后遺癥狀,當然也包括腦梗塞后遺癥引起的癲癇發作。

癲癇是由多種原因導致的腦部神經元高度同步異常化放電所致的臨床綜合征,腦梗塞發生后癲癇是既往無癲癇發作史,凡在首次腦梗死后出現的癲癇發作且除外其他原因所致的癲癇發作稱為腦梗塞后遺癥癲癇。腦梗塞后遺癥癲癇多是由腦梗塞引起的腦部水腫,腦部神經元受損和腦部梗塞灶形成以后,瘢痕形成的癲癇灶有關。

腦梗塞病人癲癇的發作形式多樣且大多數無先兆,大部分呈單純部分性發作,其次為復雜部分性發作,也可有單純部分性發作轉為全身強直陣攣發作,癲癇發作的類型和腦組織受損的部位有關。單純部分性發作主要見于額葉和頂葉的病變,復雜部分性發作主要見于顳葉的病變。腦梗塞后遺癥癲癇需要治療腦梗塞后遺癥。當然也要進行抗癲癇藥物的正規長期治療,我們可以給予丙戌酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等藥物,還可給予副作用較小的奧卡西平,拉莫三嗪,左乙拉西坦等新型抗癲癇藥物進行治療。

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