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醫(yī)生主講實錄

室性早搏是一種常見的心律失常,是窒息式束分叉以下的部位過早的發(fā)生,提前使心肌除極的心搏。其治療的原則首先要對室性早搏出現的類型癥狀及其有無心臟病面做全面的了解,然后根據不同的臨床情況,決定是否給予治療,采取何種治療方法以及確定治療的重點,對于沒有器質性心臟病的室性早搏,不會增加此類患者心臟猝死的危險性,如無明顯的癥狀,不必使用藥物治療。

如患者癥狀明顯,治療以消除癥狀為目的,特別應該注意對患者做好解釋,說明這種情況的良性愈后,減輕患者的焦慮。同時要注意避免誘發(fā)因素,如吸煙、咖啡、飲酒等。藥物宜選用β受體拮抗劑,美西律,普羅帕酮,莫雷西嗪等。對于急性心肌缺血所導致的室性早搏,患者有很高的原發(fā)性室顫的發(fā)生率。急性心肌梗死發(fā)生竇性心動過速和室性早搏,早期應用β受體拮抗劑可能減少室顫的危險。對于有慢性心臟病變的患者,心肌梗死或者心肌病患者伴有室性早搏,應該選用β受體拮抗劑,對于室性早搏的療效并不顯著,但是能夠降低心梗后猝死的發(fā)生率。

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