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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負(fù)擔(dān)的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫斐赡蛩岬脑龈撸瑏碚T發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6569次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖模桥赔浀睦騽绻缘牧勘容^大了以后，會導(dǎo)致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3133次

• 利尿劑不良反應(yīng)
  利尿劑常見的不良反應(yīng)有：根據(jù)不同的種類而有所差異，對于袢利尿劑來說可以發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、低血鎂而毒性劑量呈依賴性高尿酸血癥。磺胺過敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，噻嗪類利尿劑可發(fā)生胰島素抵抗、高血糖癥，加重糖尿病。口服降糖藥效能引起血鉀降低、血鈣升、高血尿素氮肌酐和尿酸升高，硫鉀利尿劑可發(fā)生的低鉀血癥、男性乳房發(fā)育、女性乳房脹痛、變聲音變粗、毛發(fā)增多等等。碳酸酐酶抑制劑可發(fā)生中樞神經(jīng)一直嗜睡、鎮(zhèn)靜、定向障礙和感覺異常。作為磺胺的疑生物，可能會造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺類腎損害。對磺胺過敏者容易對本品發(fā)生過敏反應(yīng)，袢利尿劑不要用于對磺胺過敏的患者，無尿的患者肝昏迷和嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的，硫鉀利尿劑一定要注意避免用于高鉀血癥和急慢性腎衰竭無尿的患者。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-19 10480次

• 利尿劑的不良反應(yīng)
  利尿劑比如呋塞米、氫氯噻嗪等，主要用于充血性心衰、腎臟疾病、高血壓，或者預(yù)防腎衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥等。常見的不良反應(yīng)，有水電解質(zhì)的紊亂、低鉀、低氯、低鈉、低鈣，以及口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常、腹部不適、腹痛和腹瀉，食欲下降、惡心、嘔吐、多尿、尿頻、夜尿增多等。大量應(yīng)用的時候可以引起腔脫水，配合降壓藥物時，可以導(dǎo)致直立性的低血壓。在應(yīng)用的過程中要注意觀察患者有沒有肌肉的無力、抽搐、腸麻痹、心律失常等低鉀的癥狀。
  語音時長 1:14”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 10938次

• 如何避免鮭魚降鈣素的不良反應(yīng)
  對于鮭魚降鈣素注射液，它的主要作用就是抗骨質(zhì)疏松，讓血液當(dāng)中的鈣沉積到骨頭上面。這種藥物的主要的不良反應(yīng)主要還是發(fā)熱。在使用這種藥物之前，首先一定要進(jìn)行積極的皮試，如果皮試陽性的話是不能夠進(jìn)行使用的。對于這些不良反應(yīng)，可以積極的加強(qiáng)飲水，能夠有效的控制體溫。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-15 1802次

• 藥物治療白癜風(fēng)該如何避免不良反應(yīng)
  病情分析：應(yīng)用藥物前首先應(yīng)排查患者是否有該類藥物過敏史，是否屬于過敏體質(zhì)，以免應(yīng)用后出現(xiàn)不良反應(yīng)。口服激素類藥物可配合服用保護(hù)胃黏膜的制劑，長期應(yīng)用藥物，注意檢測肝腎功能、血常規(guī)等，防止出現(xiàn)對肝腎功能及身體的損害。對口唇等嬌嫩部位謹(jǐn)慎應(yīng)用強(qiáng)效或超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，治療期間避免日光暴曬。意見建議：建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理規(guī)范的應(yīng)用藥物治療白癜風(fēng)，特別是激素類藥物，避免盲目用藥。應(yīng)用藥物后建議注意藥物的不良反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重的瘙癢、紅腫、皮疹等不良反應(yīng)癥狀及時停藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2022-03-09 802次

• 利尿劑分類
  利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內(nèi)鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內(nèi)酯片、復(fù)方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護(hù)鉀的作用，患者在使用藥物的同時，要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按時按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-17 3327次

• 袢利尿劑和噻嗪類利尿劑的區(qū)別
  袢利尿劑和噻嗪類利尿劑的區(qū)別主要表現(xiàn)在作用部位上。袢利尿劑屬于高效能利尿劑，主要作用部位為髓袢升支粗段，對腎功能影響不大，可在增加腎小管液流量的同時腎小球率不下降，尤其適用于伴有腎功能受損者。袢利尿劑包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸、吡咯他尼等藥物，這些藥物可以用于治療高血壓、心衰、腎性水腫
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-07 69次