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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6739次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3269次

• 利尿劑不良反應
  利尿劑常見的不良反應有：根據不同的種類而有所差異，對于袢利尿劑來說可以發生水電解質紊亂、低血鎂而毒性劑量呈依賴性高尿酸血癥。磺胺過敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可發生交叉過敏反應，噻嗪類利尿劑可發生胰島素抵抗、高血糖癥，加重糖尿病。口服降糖藥效能引起血鉀降低、血鈣升、高血尿素氮肌酐和尿酸升高，硫鉀利尿劑可發生的低鉀血癥、男性乳房發育、女性乳房脹痛、變聲音變粗、毛發增多等等。碳酸酐酶抑制劑可發生中樞神經一直嗜睡、鎮靜、定向障礙和感覺異常。作為磺胺的疑生物，可能會造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺類腎損害。對磺胺過敏者容易對本品發生過敏反應，袢利尿劑不要用于對磺胺過敏的患者，無尿的患者肝昏迷和嚴重電解質紊亂的，硫鉀利尿劑一定要注意避免用于高鉀血癥和急慢性腎衰竭無尿的患者。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-19 10546次

• 如何避免利尿劑的不良反應
  盡管利尿劑的藥理作用不盡一致，但不良反應卻大同小異，除了保鉀利尿劑，大部分的利尿劑可引起低鉀血癥，利尿劑也可導致血壓下降或脫水。肝硬化患者應用利尿劑一般是聯合使用螺內酯和呋塞米，這樣可以最大限度避免低鉀血癥的發生，出現低鉀血癥時，應適量的進食富含鉀的食物。利尿劑一般建議在上午服用，盡量避免晚上睡覺前服用，以免影響患者的睡眠。使用利尿劑后，要注意觀察尿量，如果尿量過多，同時伴有口干、頭暈等癥狀，應警惕利尿劑導致的血壓下降或者脫水，此時應適量飲水。另外，過量服用利尿劑可能會加重腎臟損害，所以當利尿效果不滿意時，不能盲目增加劑量，應當查找其他原因，合理調整治療方案。
  語音時長 1:09”
  劉叢 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-10-08 3830次

• 利尿劑的副作用有哪些
  利尿劑的使用比較廣泛，可以用來降壓，增加尿量。不論是口服使用利尿劑還是靜脈使用都會引起尿液量明顯增多，人體內微量元素會隨著尿液排出體外，長時間使用會導致電解質的紊亂。這個是主要的副作用，使用利尿劑時需要定期復查電解質。
  王帥 副主任醫師貴州醫科大學第三附屬醫院

  2018-11-22 5301次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  病情分析：皮肌炎的患者是能夠適當應用利尿劑的，當然最好是在專業醫生的指導下，進行合理的應用，不要擅自用藥的。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，通常需要應用糖皮質激素，聯合免疫抑制及共同治療的。意見建議：如果病情需要應用利尿劑，也是可以適當應用的，一定要監測電解質的變化，以及尿量的情況。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-13 1703次

• 利尿劑分類
  利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內酯片、復方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護鉀的作用，患者在使用藥物的同時，要根據醫生的醫囑按時按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
  孔德波 副主任醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-17 3327次

• 袢利尿劑和噻嗪類利尿劑的區別
  袢利尿劑和噻嗪類利尿劑的區別主要表現在作用部位上。袢利尿劑屬于高效能利尿劑，主要作用部位為髓袢升支粗段，對腎功能影響不大，可在增加腎小管液流量的同時腎小球率不下降，尤其適用于伴有腎功能受損者。袢利尿劑包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸、吡咯他尼等藥物，這些藥物可以用于治療高血壓、心衰、腎性水腫
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2022-11-07 69次