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• 食道癌的治療進(jìn)展

  關(guān)于食管癌的進(jìn)展，對(duì)比肺癌的治療，相對(duì)說(shuō)要落后一點(diǎn)。食管癌和賁門(mén)癌，隨著咱們這么多年的工作的開(kāi)展，實(shí)際上病人總的五年存活率改進(jìn)的不是太高，不像肺癌這些，還有一些普外科的直腸癌這些，還有腸癌這些改進(jìn)的指標(biāo)這么，高改進(jìn)這么快。所以我們也找了很多原因，大家專(zhuān)家聚到一起也討論了很多問(wèn)題，可能對(duì)手術(shù)存在的一些也談了一些各自的看法。所以現(xiàn)在提出了有些叫食管的包括認(rèn)識(shí)，就是食管它應(yīng)該有系膜，就是整個(gè)系膜的周?chē)囊恍┲匾慕M織，包括大血管。在這些方面開(kāi)展一些工作，可能最近幾年還是取得一些進(jìn)展，所以這些工作還得繼續(xù)努力。

  

  01:25
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-29 6582次

• 創(chuàng)傷性氣胸嚴(yán)重嗎

  創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來(lái)源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱(chēng)肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱(chēng)肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑亍Ｅ紶栐陂]合性或穿透性膈肌破裂時(shí)伴有胃破裂而引起膿氣胸。患有疾病后一定要及時(shí)治療，否則會(huì)給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無(wú)需特別處理。中量、大量氣胸可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療；3、開(kāi)放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。

  

  02:43
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2084次

• 嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷治療進(jìn)展
  嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷是外傷死亡的主要因素，包括大血管損傷，張力性氣胸，開(kāi)放性氣胸，嚴(yán)重肺挫裂傷，連痂胸，多發(fā)傷等，另外創(chuàng)傷后肺炎，ala，ards并存，年齡等多因素也會(huì)影響創(chuàng)傷的預(yù)后。在受傷的當(dāng)時(shí)，或是轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)搶救的過(guò)程中就發(fā)生死亡的患者，常常是由于心包填塞和大血管破裂造成的。在過(guò)去的十五年，ct的應(yīng)用使胸外傷可以得到更準(zhǔn)確的診斷。新的外科技術(shù)的發(fā)展，降低胸外科的死亡率。生命體征平穩(wěn)僅需要觀察和放置胸腔閉式引流進(jìn)行治療的病人，約占所有胸部外傷總數(shù)的80%到90%。大部分的胸外傷患者，可以通過(guò)非手術(shù)治療或胸腔閉式引流手術(shù)治愈。一些部分患者需要急診開(kāi)胸手術(shù)，此類(lèi)病人常常是由于大血管或肺實(shí)質(zhì)的損傷，引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或有食管，大的支氣管損傷，創(chuàng)傷性膈疝等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-10 1372次

• 嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷的治療進(jìn)展
  胸部損傷要緊急處理，包括入院前急救處理和入院后的急診兩部分。院前急救包括，基本生命支持與嚴(yán)重胸部損傷的緊急處理。基本生命支持的原則為維持呼吸通暢，給氧、控制外出血、補(bǔ)充血容量、鎮(zhèn)痛，固定長(zhǎng)骨骨折、保護(hù)脊柱，尤其是頸椎病迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。威脅生命的嚴(yán)重胸外傷需要在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施特殊急救處理，張力性氣胸需要放置單向活瓣作用的胸腔穿刺針或胸腔閉式引流。開(kāi)放性氣胸需迅速包扎和封閉胸部吸允傷口，有條件時(shí)安置上述穿刺或引流管，對(duì)大面積胸壁軟化的連枷胸有呼吸困難者，給予人工輔助呼吸。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-09 1020次

• 嚴(yán)重創(chuàng)傷黃金救護(hù)時(shí)間是多長(zhǎng)
  病情分析：通常情況下嚴(yán)重創(chuàng)傷的黃金救護(hù)時(shí)間大多數(shù)為30分鐘左右，病人應(yīng)該盡可能的在30分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的救護(hù)，需要先用酒精或者碘伏對(duì)傷口部位進(jìn)行消毒的處理，避免造成感染。意見(jiàn)建議：建議患者如果有非常嚴(yán)重的出血情況可以先用紗布進(jìn)行包扎，做好保護(hù)的措施，避免細(xì)菌侵入，然后進(jìn)行壓迫的處理緩解。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-05-20 2603次

• 嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉特點(diǎn)是什么
  病情分析：通常情況下嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉特點(diǎn)是會(huì)有劇烈性疼痛，在麻醉之前一定要反復(fù)強(qiáng)調(diào)早期呼吸和循環(huán)復(fù)蘇的處理，另外還比較容易出現(xiàn)嘔吐或者誤吸。意見(jiàn)建議：建議嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者一定要密切的關(guān)注各種生命指標(biāo)，如果有水電解質(zhì)紊亂或者酸堿平衡紊亂的情況應(yīng)該積極的糾正好，然后需要注意禁止飲食的時(shí)間。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-05-20 1402次

• 嚴(yán)重創(chuàng)傷圖片
  嚴(yán)重創(chuàng)傷包括開(kāi)放性氣胸、臟器大出血、嚴(yán)重顱腦損傷、嚴(yán)重墜落傷、脊髓損傷、骨盆損傷、臟器破裂等。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-11-30 69次

• 嚴(yán)重創(chuàng)傷會(huì)引起低鉀血癥嗎
  嚴(yán)重創(chuàng)傷一般不會(huì)引起低鉀血癥。一般低鉀血癥的發(fā)作與創(chuàng)傷無(wú)關(guān)，相反創(chuàng)傷更容易導(dǎo)致高鉀血癥。低鉀血癥的發(fā)生通常是鉀攝入過(guò)少或鉀排泄過(guò)多引起的。當(dāng)患者出現(xiàn)某些疾病時(shí)，如消化道阻塞或昏迷，患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食，或大量嘔吐和腹瀉，就可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥的發(fā)生。此外，低鉀血癥的原因有很多，如通過(guò)胃腸道或皮膚失去
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 16次