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醫(yī)生主講實(shí)錄

小兒哮喘分兩步治療,發(fā)作期以攻邪為主,緩解期以扶正為主。

發(fā)作期以攻邪化痰降逆為主,寒性哮喘要辛溫散寒、降逆平喘,以小青龍湯加減。熱性哮喘要清熱宣肺、降逆平喘,如麻杏石甘湯或定喘湯加減,既不很熱又不很寒,屬于寒濕性哮喘要健脾化痰,可用麻杏三坳湯。

緩解期要辨清是氣虛、腎虛還是脾虛辯證論治。氣虛宜用補(bǔ)脾益氣固表,脾虛者易健脾益氣,腎虛者以溫腎助陽(yáng)。夾雜發(fā)作的需要標(biāo)本兼顧。

小兒哮喘的西醫(yī)治療以霧化吸入法,主要使用激素以及氣管擴(kuò)張劑。表面激素治療主要用于發(fā)作期和緩解期。常用的布地奈德和氟替卡松。發(fā)作期使用β2受體激動(dòng)劑,但長(zhǎng)期使用導(dǎo)致受體活性降低。

中醫(yī)療法發(fā)作期以解痙化痰為主,緩解期以補(bǔ)腎納氣、健脾為主。可配合日常生活的治療包括飲食、作息、運(yùn)動(dòng)。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床由醫(yī)生面診治療為主。

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