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醫(yī)生主講實錄

癌癥晚期出現(xiàn)腸梗阻多表現(xiàn)為慢性低位不完全腸梗阻,主要表現(xiàn)是腹脹和便秘,腹部脹痛或陣發(fā)性絞痛,當發(fā)生完全梗阻時癥狀加劇。左側(cè)結(jié)腸癌有時可以急性完全性結(jié)腸梗阻為首先出現(xiàn)的癥狀。

當結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻時,要首先進行胃腸減壓,糾正水和電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡酸、酸堿失衡,做好這些準備之后,早期施行手術(shù),以解除梗阻。

右側(cè)結(jié)腸癌做右半結(jié)腸切除一期回腸結(jié)腸吻合術(shù)。如果病人的情況不許可,可以先做盲腸造口解除梗阻,然后二期手術(shù)行根治性切除術(shù)。如癌腫不能切除,可切斷末端回腸,行近切端回腸橫結(jié)腸端側(cè)吻合,遠切端回腸斷端造口。

左側(cè)結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻時,一般應(yīng)在梗阻部位的近側(cè)做橫結(jié)腸造口,在腸道充分準備的條件下,再二期手術(shù)行根治性切除。對腫瘤不能切除的病人,則行姑息性結(jié)腸造口。

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