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• 皮質醇增多癥診斷流程

  皮質醇增多癥的診斷流程是很復雜的，首先對于懷疑有皮質醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質醇節律是否出現了異常，如皮質醇分泌的增多或者夜間皮質醇不能夠很好的下降。如果皮質醇節律出現了異常，下一步就需要進行地塞米松抑制試驗來定性。對于已經定性診斷是皮質醇增多癥的患者，還要進行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據acth就是促腎上腺皮質激素的高和低來進行分析。如果acth是降低的，說明病變在腎上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側還是右側，還是雙側，以及是否能做手術。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗來進行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-24 3114次

• 皮質醇增多癥能自愈嗎

  皮質層增多癥不能夠自愈。皮質層增多癥的發病原因就是由于腎上腺的疾病或者是由于垂體的疾病而導致皮質醇分泌增多，而這種分泌增多的疾病可能是在垂體長了腺瘤，也可能是在腎上腺長了腺瘤或者是發生了增生。不管是長腺瘤還是發生增生，都沒有辦法自行把腺瘤吸收掉或者自行把腎上腺增生的組織給吸收掉，所以皮質醇增多癥沒有辦法自愈，所以皮質增多癥都是需要進行治療的。對于雙側腎上腺皮質增生的情況，不能做手術時就只能使用藥物進行治療。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-19 2762次

• 皮質醇測定
  皮質醇測定的方法為：分別于早8時與下午5時和午夜12時取靜脈血，測定血漿游離皮質醇的含量或留取24小時尿測定游離皮質醇的水平，血漿皮質醇腎上腺皮質束狀帶分泌的糖皮質激素，正常人血漿皮質醇的分泌受acth的調節具有一定的晝夜節律。一般于午夜或清晨一點左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時分泌開始增加，早上六到八時分泌最多，八歲以后逐漸分泌減少，下午五時左右分泌量較清晨最高值比下降50%或以上，分別入血循環中的皮質醇以游離型和蛋白結合型存在稱為血漿總皮質醇。蛋白結合型皮質醇在血漿總皮質醇的90%以上，無生物活性不能進入細胞，通過肝臟時不被分解代謝不被腎小球濾過，游離型皮質醇有生物活性可進入細胞內在肝臟代謝而失去活性并可經腎小球濾過進入尿中。尿中里有皮質醇成含量與血漿游離皮質醇的含量成正比，血漿皮質醇水平升高超過與皮質醇結合球蛋白結合的限度時血漿游離皮質醇的水平就會升高，尿中游離皮質醇的排泄量也急劇升高，影響因素正常口服避孕藥雌激素升高引起的皮質醇結合球蛋白會升高，孕期狀態下血漿皮質醇也會增高，但節律正常，盲人、夜班者，睡眠不佳者正常晝夜節律消失，苯妥英鈉、水楊酸鈉、中樞降壓藥、鎮靜劑等可使皮質醇水平降低。
  語音時長 2:45”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-11-27 38308次

• 皮質醇增多癥怎么治療
  治療目的就是糾正高皮質醇血癥，去除造成皮質醇增多的病因。（1）經蝶竇手術：選擇性切除垂體促腎上腺皮質激素瘤是治療的首選，治愈率可達80%，術后暫時性的腎上腺皮質功能不足需要補充糖皮質激素，手術不理想或術后復發者可以再次手術。（2）腎上腺手術：腎上腺腺瘤摘除后可治愈，術后補充糖皮質激素以治療暫時性腎上腺皮質功能減退。（3）垂體放療：這種治療有一定的效果，尤其是對病情比較輕的患者。（4）異位促腎上腺皮質激素綜合征：手術切除分泌促腎上腺皮質激素的腫瘤是根治性治療。
  語音時長 1:33”
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2018-06-06 4654次

• 皮質醇高垂體瘤怎么辦
  病情分析：這是屬于功能性垂體瘤，主要是因為腫瘤分泌導致的皮質醇增高。意見建議：這需要進行垂體磁共振檢查和增強磁共振檢查來確定診斷，如果檢查腫瘤比較大的話，那是需要進行手術處理的，手術方式有兩種，一個是開顱手術，另外一個是經鼻蝶手術，需要根據具體的影像學表現來確定手術方式。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-03-09 1902次

• 血皮質醇高是垂體瘤嗎
  單純皮質醇高不能說明就是有垂體瘤的，很多別的疾病也可以引起皮質醇高，比如腎上腺瘤和腎上腺癌等。當然垂體瘤也是可以引起皮質醇異常的，所以如果是檢查皮質醇增高的話，那就需要進一步的檢查來確定具體的病因，可以做一下垂體磁共振和增強磁共振檢查，就能夠確定有沒有垂體瘤，另外可以做腎上腺彩超和磁共振，看看有沒有腎上腺的疾病。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-02-11 2803次

• 皮質醇綜合癥怎么治療
  皮質醇綜合癥也可以叫做皮質醇增多癥，針對該病癥的治療，患者可采取藥物治療以及手術治療的方法。1、藥物治療：如果患者患有皮質醇增多癥，可遵醫囑使用一些藥物進行治療，在臨床上常用的藥物有酮康唑片等類固醇合成抑制劑以及米非司酮片等糖皮質激素受體拮抗劑。2、手術治療：如果是由于患者患有局部腫瘤，并且已經發生
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-07-29 332次

• 皮質醇偏高
  皮質醇是人體產生的一種激素，皮質醇偏高一般是不正常的，通常是壓力過大，或庫欣綜合征等代謝紊亂性疾病導致。皮質醇是從腎上腺皮質中提取出的是對糖類代謝具有較強作用的腎上腺皮質激素，屬于糖皮質激素的一種。壓力過大時，身體往往處于極度疲勞的狀態，為了維持正常生理機能，對壓力作出有效反應，身體會增加皮質醇合成
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-03-17 3033次