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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 7698次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13726次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來做出綜合的判斷，在診斷依據上，一定要有原發性心臟基礎疾病，還有循環淤血的表現，左心衰為表現有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時還要結合影像學和檢驗學的檢查，BNP指標升高是心衰的一個重要依據，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計算LVEF值可以作為心衰的診斷指標。
  語音時長 01:16”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-05 1974次

• 怎么確定是支氣管哮喘
  確定支氣管哮喘的診斷需要依靠以下幾個方面：一、反復發作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀；這些癥狀的發作多與接觸過敏原、冷空氣等刺激性的氣體以及呼吸道等感染等因素有關系。二、胸悶發作的時候，病人往往可以聽到肺部的哮鳴音。三、患者上述癥狀以及體征，經過治療可以緩解，有的時候甚至可以自行的緩解。四、需要排除其他疾病導致的喘息、胸悶以及呼吸困難，比如慢阻肺、支氣管擴張等疾病。所以有的時候需要做胸部CT等相關的檢查進一步的排查。五、患者還需要做肺功能、支氣管舒張試驗以及支氣管激發試驗等相關的檢查來輔助診斷。哮喘的患者往往會表現為支氣管舒張試驗陽性或者支氣管激發試驗的陽性。
  語音時長 01:34”
  安勇鵬 副主任醫師開封市中心醫院

  2020-03-05 1957次

• 怎么確定是小兒哮喘
  病情分析：如果小兒有哮喘的癥狀，體征，經過抗哮喘治療有效，并且可以排除其他疾病引起的喘息、咳嗽、氣促，就可以確診為哮喘，如果臨床表現不典型，在排除其他疾病引起咳嗽、氣促、喘息的時候，輔助檢查提示支氣管激發試驗陽性，或者運動激發試驗陽性也可以確診為哮喘。意見建議：孩子有哮喘的癥狀，建議給孩子完善肺功能等相關檢查，以明確診斷，并及時給予長期，規范的霧化等相關的治療。
  王連珍 主治醫師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫院）

  2020-07-03 402次

• 怎樣確定是否得了哮喘？
  病情分析：根據反復發作的喘息，結合肺功能檢查提示支氣管舒張試驗陽性，可確定為哮喘。發作時聽診雙肺可聞及廣泛哮鳴音，嚴重時可以發生呼吸衰竭。意見建議：穩定期建議規范吸入沙美特羅替卡松粉或布地奈德福莫特羅治療，用藥后要注意漱口，避免口腔真菌感染。急性加重期建議住院治療，應用速效擴張氣道藥物迅速緩解癥狀。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2019-11-26 1304次

• 怎么確定是肛瘺
  對于肛瘺的確定，基本上可以通過病史、臨床癥狀以及查體來確定。當然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經常應用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-18 436次

• 怎么確定是著床出血
  確定著床出血可以通過出血時間、出血量、出血顏色、伴隨癥狀、基礎體溫等方式確定，如果身體出現了不適的癥狀，建議及時就醫。1、出血時間：著床出血通常發生在受孕后的6-12天，如果在這個時間段出現少量出血，可能是著床出血。2、出血量：著床出血的量通常較少，一般表現為點滴狀或少量的陰道分泌物帶血，一般少于正
  周齊 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-09-30 0次