心絞痛的五種分型

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醫生主講實錄

一,穩定型心絞痛,發作的性質在一至三個月內無改變,疼痛由體力勞動,情緒激動,及其他增加需氧量的情況所誘發,即與心肌耗氧量有固定關系,發作的持續時間和程度,相對固定,胸痛發作在勞力時,經休息或含硝酸甘油后可迅速緩解。

二,突發性心絞痛,病程在一個月以內,年齡相對較輕,心絞痛閾值變異性較大,臨床表現可以是中度勞力時偶發的,也可以是輕微勞力,或休息時頻發的嚴重型。

三,惡化型心絞痛,原為穩定型心絞痛的患者,在三個月內疼痛的程度實現,誘發因素經常變動,進行性惡化,可發展為心肌梗死和猝死,也可逐漸恢復為穩定型。

四,臥位型心絞痛,休息或熟睡時發生,常在半夜偶在午睡時發作,不易為硝酸甘油所緩解,可能與做夢,夜間血壓降低或為被察覺的左心衰竭,抑制狹窄的冠狀動脈遠端心肌灌溉不足有關,也可能有平臥時靜脈回流增加,心臟工作量和需氧量增加所引起,可發展為心肌梗死或猝死。

五,變異性心絞痛,多于午夜到凌晨或休息時,和輕微活動時發作,多在同一時期成周期性發作,心電圖可見,st段暫時抬高,t波高聳,發作時常伴心律失常,發作前,一般無心肌耗氧量指標的增加,冠脈造影顯示冠脈正常者約占20%。

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