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• 鞍區腫瘤術后尿崩癥的處理

  下一個問題我們要討論一下，鞍區腫瘤術前或者術后，常常會發生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發生于術后，往往是跟手術操作有關，那么我們知道，在丘腦下部有一個排尿中樞，那么鞍區腫瘤，在切除腫瘤的過程當中，可能會難以避免的，產生丘腦下部的損傷，這個時候會產生尿崩。那么這個時候我們對病人的術后，要做一個很好的管理，對于醫生來說要根據化驗指標，保持病人的血液的電解質離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據化驗的指標來給病人輸液，指導病人的飲食，病人這個時候，要聽從大夫的醫囑來處理，平穩的把術后尿崩這個階段，把它渡過過去，往往這都能夠經過良好的處理，都能夠恢復到正常的水平，不用擔心，也不要有很大的心理壓力。

  

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  鮑圣德 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-31 3674次

• 什么叫非典型腦膜瘤

  非典型性腦膜瘤，是腦膜瘤的一個特殊的病理類型，它有一些特殊的征象，主要包括以下幾個特征，如果有這些特征之一，我們就可以把這類腦膜瘤叫做非典型性腦膜瘤。這些特征包括：有絲分裂活動的升高，比如說顯微鏡下一個高倍鏡視野下，有1到2個有絲分裂象。細胞密度增高。腫瘤內部發現局灶性壞死。在腫瘤內部發現有巨細胞。這些都可以作為，非典型性腦膜瘤的診斷標準。此外最新版的中樞神經系統腫瘤分類的指南中，把腦膜瘤侵犯腦組織，也作為非典型性腦膜瘤的一個診斷標準，在病理學上發現這些征象的話，都可以診斷為非典型性腦膜瘤。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-01-31 8688次

• 經典治療尿崩癥藥物
  其實就是指的是抗利尿激素的替代療法，可以用于完全性尿崩癥，部分性尿崩癥在其他口服藥治療效果不好的時候，也可以用替代治療。第一，加壓素的水劑，這個作用時間比較短，每天注射次數比較多，如果是長期使用的話，不大方便主要是用于腦損傷和神經外科術后尿崩癥的治療。第二，尿崩停粉劑，那氨加壓素是一種鼻腔的噴霧劑，每四到6小時一次，長期使用也可能會出現慢性鼻炎。第三，長效尿崩停，他是一種乳酸加壓素的制劑，可以深部肌肉注射，一般注射一次維持三到五天，不能注射太多，過多的話引起水中毒。第四，口服的一種制劑，它也是目前最理想的抗利尿激素的一種補充的制劑，另外除了口服之外，也可以用皮下注射或者是鼻內給藥，再就是這個藥的話，在服用期間也是注意需要定期復查的。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-09 5357次

• 治療尿崩癥的藥物
  一、中樞性尿崩癥的治療：1、水劑加壓素。尿崩癥可用激素替代治療。注射劑血管加壓素口服無效。水劑加壓素皮下注射5-10個單位，可持續3-6個小時，該制劑常用于顱腦外傷或術后神志不清的尿崩癥病人的最初治療。因其藥效短暫，可有助于識別神經垂體功能的恢復，防止接受靜脈輸液的病人發生水中毒。2、粉劑垂體后葉粉也就是尿崩停，賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑，使用一次可維持4-6小時的抗利尿作用。在呼吸道感染或過敏性鼻炎時，鼻腔粘膜水腫，對藥物吸收減少而影響療效。3、長效尿崩停。長效尿崩停是鞣酸加壓素制劑，需要深部肌肉注射。應從小劑量開始。初始劑量為每日1.5單位，劑量應根據尿量逐步調整。體內24-48小時內可以維持適當的激素水平，一般每周注射2次，但有個體差異，每例應做到個體化給藥，切勿過量引起水中毒。注射前適當保溫，充分搖勻。二、腎性尿崩癥的治療1、恰當的補充水分，避免高滲和高滲性腦病。2、非甾體類消炎藥：吲哚美辛可使尿量減少，但除吲哚美辛以外的該類其它藥物療效不明顯。3、噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻，每日50-100mg口服，必須同時低鹽飲食，限制氯化鈉攝入，可使尿量明顯減少。
  語音時長 2:09”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-16 23998次

• 如何治療尿崩癥
  對尿崩癥者應積極尋找病因，觀察是否存在垂體，其他激素缺乏，在藥物治療前要給充足的水分，尤其是新生兒和小嬰兒，避免脫水及高鈉血癥。對精神性煩渴綜合征患者尋找導致多尿多飲的精神因素，以對癥指導。其中比較常用的藥物有：一鞣酸加壓素，二去氨加壓素及精氨酸加壓素。根據個體差異，療程長短不一，花費不一。
  秦美靈 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-18 2706次

• 尿崩癥怎么治療
  尿崩癥患者應積極尋找病因，觀察是否存在垂體或者是其他激素的缺乏，在藥物治療方面，給予充足的水分。最主要的就是對病因的治療，但是對于腎性尿崩癥的患者，沒有特別的治療方法，因為是對原型的AVP不敏感，所以這個只能對癥處理。
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-08 1303次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過程當中應該注意以下幾個方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發表現，所以首次發現的中樞性尿崩癥應該隨訪鞍區的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-17 319次

• 尿崩癥的治療原則
  尿崩癥的治療原則主要是積極尋找病因以及治療原發病。尿崩癥是神經內分泌性或者是腎臟功能異常造成的疾病，可能是遺傳因素引起，也有可能是染色體異常導致，或者是腎功能損傷的原因，而且患有腦膜炎、低鉀血癥等疾病也容易誘發尿崩癥，患病后會出現大量排尿、口渴、發熱、嘔吐等癥狀，隨著病情的發展會造成煩躁易怒以及便秘
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2023-04-26 0次