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醫生主講實錄

結節病的自然緩解率在一期的時候是55%到90%,二期40%到70%,三期10%到20%,因此無癥狀和肺功能正常的一期結節病不需要治療。

無癥狀和病情穩定的二期和三期,肺功能輕微異常,也不需要治療。結節病出現明顯的肺內和肺外癥狀,尤其累及心臟、神經系統等,需要使用全身糖皮質激素治療,常用潑尼松0.5毫克每公斤體重每天,連續四周,隨著病情的好轉逐漸減量至維持量,通常是五到十毫克,療程6到24個月。

長期服用糖皮質激素者應該嚴密觀察激素的不良反應,當糖皮質激素不能耐受或者治療無效的時候,可考慮使用其他的免疫抑制劑,比如說甲氨蝶呤、硫唑嘌呤,甚至英夫利昔單抗。        

結節病的復發率較高,因此結節病治療結束后也需要每三到六個月隨訪一次,至少三年或直至病情穩定。

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