糖尿病桐癥酸中毒的應(yīng)急處理

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醫(yī)生主講實錄

補液是治療的關(guān)鍵,只有在有效組織灌注改善恢復(fù)以后,胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。基本原則為先快后慢,先鹽后糖,輕度脫水不伴酸中毒的患者可以口服補液,中度以上的酮癥酸中毒患者需進(jìn)行靜脈補液,通常先使用生理鹽水。

輸液量和速度的掌握非常重要,酮癥酸中毒失水量可達(dá)體重10%以上,開始輸液速度較快,在1到2小時內(nèi)輸入0.9氯化鈉1000-2000ML。胰島素治療一般采用小劑量短效胰島素治療,每小時給予公斤體重0.1個單位,使血糖維持在正常水平,胰島素能抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應(yīng),以及相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖的效應(yīng),而促進(jìn)鉀離子運轉(zhuǎn)的作用較弱,糾正電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)。

酮癥酸中毒由于酮體中酸性代謝產(chǎn)物,可經(jīng)輸液和胰島素治療以后酮體水平下降,酸中毒可自行糾正,一般不閉不減。

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