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醫(yī)生主講實錄

腎炎引起的高血壓通常較其它原因引起的高血壓相對難以控制,往往需要聯(lián)合用藥。但是如果積極控制,血壓也可以控制在正常范圍。接下來談一談腎炎高血壓的治療。

腎炎引起的高血壓的治療可以分為兩大塊:

一,非藥物治療。包括提倡健康的生活方式,消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣,達到減少高血壓及其他心血管疾病發(fā)生的危險。調(diào)整生活習(xí)慣,戒煙,節(jié)制飲酒,正確對待環(huán)境壓力,保持正常的心態(tài),注意避免食入過多的鈉鹽,避免進食過多的液體。

二,藥物治療。一組腎素血管緊張素系統(tǒng)為首選方案,臨床上使用的阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)的藥物有兩大類:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。用藥原則:應(yīng)避免腎損害藥物,低劑量開始,聯(lián)合用藥。其他的藥物還包括利尿劑,鈣通道拮抗劑,β受體阻滯劑等其他藥物。

如果一種藥物難以控制,我們一般選擇聯(lián)合用藥,通常不是加大第一種藥物的劑量,而是選擇小劑量的聯(lián)合第二種抗血壓藥物治療,聯(lián)合用藥的組合常包括ACEI加利尿劑,或者利尿劑加β受體阻滯劑,或β受體阻滯劑加鈣通道阻滯劑,或ACEI加鈣通道阻滯劑,或ACEI加ARB的藥物。

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