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• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復(fù)雜的，首先對(duì)于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)來定性。對(duì)于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進(jìn)行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來進(jìn)行分析。如果acth是降低的，說明病變?cè)谀I上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側(cè)還是右側(cè)，還是雙側(cè)，以及是否能做手術(shù)。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)來進(jìn)行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-24 3214次

• 皮質(zhì)醇增多癥能自愈嗎

  皮質(zhì)層增多癥不能夠自愈。皮質(zhì)層增多癥的發(fā)病原因就是由于腎上腺的疾病或者是由于垂體的疾病而導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌增多，而這種分泌增多的疾病可能是在垂體長(zhǎng)了腺瘤，也可能是在腎上腺長(zhǎng)了腺瘤或者是發(fā)生了增生。不管是長(zhǎng)腺瘤還是發(fā)生增生，都沒有辦法自行把腺瘤吸收掉或者自行把腎上腺增生的組織給吸收掉，所以皮質(zhì)醇增多癥沒有辦法自愈，所以皮質(zhì)增多癥都是需要進(jìn)行治療的。對(duì)于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生的情況，不能做手術(shù)時(shí)就只能使用藥物進(jìn)行治療。

  

  01:01
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-19 2855次

• 怎樣查皮質(zhì)醇
  皮質(zhì)醇是腎上腺束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素，它的分泌受垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素的控制，主要是用于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，還有庫欣綜合征的鑒別診斷。采血是需要時(shí)間的限制的，因?yàn)橐鶕?jù)正常生理的皮質(zhì)醇分泌的高峰來確定。一般在上午八點(diǎn)還有下午四五點(diǎn)鐘的時(shí)候檢測(cè)，還有夜間零點(diǎn)的時(shí)候測(cè)皮質(zhì)醇。主要的臨床用途就是鑒別庫欣氏綜合癥，篩查和診斷原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全，可以動(dòng)態(tài)觀察疾病的發(fā)生發(fā)展過程，評(píng)價(jià)療效。正常的皮質(zhì)醇它是存在晝夜變化規(guī)律的，分別在早上八點(diǎn)下午的四點(diǎn)還有午夜十二點(diǎn)的時(shí)候都是有一個(gè)小的高峰，增高則見于腎上腺皮質(zhì)增生和腫瘤、單純性肥胖，使用藥物苯丙氨acth還有酒精等等。堿低的話見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、線垂體功能減退、甲狀腺功能減退等等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 17072次

• 皮質(zhì)醇增多的表現(xiàn)
  皮質(zhì)醇明顯增多可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)向心性的肥胖，滿月臉，多血脂，皮膚紫紋，一般是由于骨心病腎上腺腺瘤，意味著acth綜合征中的環(huán)境型而表現(xiàn)在重癥的皮質(zhì)醇增多的情況。主要特征是體重的減輕，患者可以出現(xiàn)高血壓，水腫，可以有低血鉀性的堿中毒。由于癌腫所致的重癥的病情非常嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，時(shí)間較少，早期的病理那還可以以高血壓為主伴有肥胖，向心性不夠典型，全身情況較好。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-19 2606次

• 什么叫皮質(zhì)醇增多癥
  病情分析：皮質(zhì)醇增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素，所引起來的一系列綜合癥。患者查血皮質(zhì)醇水平可以明顯高于正常，臨床上可以有水牛背，滿月臉等相應(yīng)表現(xiàn)。意見建議：建議皮質(zhì)醇增多癥的患者，要及時(shí)就診內(nèi)分泌科，完善小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)，以及大劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)，來明確皮質(zhì)醇增多的原因。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-23 1402次

• 皮質(zhì)醇偏低會(huì)是垂體瘤嗎
  病情分析：有這種可能性的，如果是存在垂體的無功能性腺瘤，會(huì)因?yàn)槟[瘤的壓迫導(dǎo)致垂體功能低下，這就可以引起皮質(zhì)醇的下降。意見建議：當(dāng)然單純這一個(gè)指標(biāo)是無法進(jìn)行診斷的，這還要結(jié)合影像學(xué)的檢查，可以做垂體磁共振檢查和增強(qiáng)磁共振檢查，看看是否存在垂體窩內(nèi)的占位，如果檢查有異常結(jié)節(jié)的話，就可以診斷為垂體瘤的。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-03-08 2504次

• 皮質(zhì)醇增多的表現(xiàn)
  皮質(zhì)醇增多的是一組因下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)控失常，腎上腺皮質(zhì)分泌過多的糖皮質(zhì)激素而導(dǎo)致的一組臨床癥狀，主要的臨床表現(xiàn)包括如下：一、向心性肥胖，多為輕到中度肥胖，初期可表現(xiàn)為均勻肥胖，肥胖漸成向心性分布，典型的向心性肥胖是指頭面部、頸后部、鎖骨上窩及腹部脂肪沉積增多，但四肢正常或消瘦，呈現(xiàn)特征性的滿
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 298次

• 皮質(zhì)醇偏高
  皮質(zhì)醇是人體產(chǎn)生的一種激素，皮質(zhì)醇偏高一般是不正常的，通常是壓力過大，或庫欣綜合征等代謝紊亂性疾病導(dǎo)致。皮質(zhì)醇是從腎上腺皮質(zhì)中提取出的是對(duì)糖類代謝具有較強(qiáng)作用的腎上腺皮質(zhì)激素，屬于糖皮質(zhì)激素的一種。壓力過大時(shí)，身體往往處于極度疲勞的狀態(tài)，為了維持正常生理機(jī)能，對(duì)壓力作出有效反應(yīng)，身體會(huì)增加皮質(zhì)醇合成
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-03-17 3033次