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• 皮質醇增多癥診斷流程

  皮質醇增多癥的診斷流程是很復雜的，首先對于懷疑有皮質醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質醇節律是否出現了異常，如皮質醇分泌的增多或者夜間皮質醇不能夠很好的下降。如果皮質醇節律出現了異常，下一步就需要進行地塞米松抑制試驗來定性。對于已經定性診斷是皮質醇增多癥的患者，還要進行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據acth就是促腎上腺皮質激素的高和低來進行分析。如果acth是降低的，說明病變在腎上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側還是右側，還是雙側，以及是否能做手術。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗來進行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-24 3112次

• 皮質醇增多癥能自愈嗎

  皮質層增多癥不能夠自愈。皮質層增多癥的發病原因就是由于腎上腺的疾病或者是由于垂體的疾病而導致皮質醇分泌增多，而這種分泌增多的疾病可能是在垂體長了腺瘤，也可能是在腎上腺長了腺瘤或者是發生了增生。不管是長腺瘤還是發生增生，都沒有辦法自行把腺瘤吸收掉或者自行把腎上腺增生的組織給吸收掉，所以皮質醇增多癥沒有辦法自愈，所以皮質增多癥都是需要進行治療的。對于雙側腎上腺皮質增生的情況，不能做手術時就只能使用藥物進行治療。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-19 2762次

• 皮質醇測定
  皮質醇測定的方法為：分別于早8時與下午5時和午夜12時取靜脈血，測定血漿游離皮質醇的含量或留取24小時尿測定游離皮質醇的水平，血漿皮質醇腎上腺皮質束狀帶分泌的糖皮質激素，正常人血漿皮質醇的分泌受acth的調節具有一定的晝夜節律。一般于午夜或清晨一點左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時分泌開始增加，早上六到八時分泌最多，八歲以后逐漸分泌減少，下午五時左右分泌量較清晨最高值比下降50%或以上，分別入血循環中的皮質醇以游離型和蛋白結合型存在稱為血漿總皮質醇。蛋白結合型皮質醇在血漿總皮質醇的90%以上，無生物活性不能進入細胞，通過肝臟時不被分解代謝不被腎小球濾過，游離型皮質醇有生物活性可進入細胞內在肝臟代謝而失去活性并可經腎小球濾過進入尿中。尿中里有皮質醇成含量與血漿游離皮質醇的含量成正比，血漿皮質醇水平升高超過與皮質醇結合球蛋白結合的限度時血漿游離皮質醇的水平就會升高，尿中游離皮質醇的排泄量也急劇升高，影響因素正常口服避孕藥雌激素升高引起的皮質醇結合球蛋白會升高，孕期狀態下血漿皮質醇也會增高，但節律正常，盲人、夜班者，睡眠不佳者正常晝夜節律消失，苯妥英鈉、水楊酸鈉、中樞降壓藥、鎮靜劑等可使皮質醇水平降低。
  語音時長 2:45”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-11-27 38297次

• 腎上腺和垂體CT查皮質醇增多
  腎上腺和垂體的CT作為檢查皮質醇增多癥的原因是非常重要的一個影像學方法，腎上腺部位的病變CT檢查是比較敏感的，但垂體部位的病變最好選擇磁共振，因為磁共振看的更清楚一些，多數的垂體微腺瘤會有特殊的影像學特征，在CT上表現為低密度影，在磁共振是瘤灶本身異常的信號。磁共振具有軟組織分辨率高的優勢，增強之后垂體微腺瘤與正常垂體組織對比會更加明顯，尤其是動態增強的時候。早期正常的垂體組織就可以顯示信號增強，垂體瘤就會出現相對低的信號，有的垂體瘤與周圍的正常組織難以分辨，但是呈現垂體飽滿或膨隆的改變，垂體腺瘤還有某些間接的征象，垂體瘤可以侵蝕鞍底的骨質，導致其變薄，較大的垂體腫瘤可以使蝶鞍擴大并破壞，瘤體可以擠壓或牽拉垂體柄而使垂體柄移位或偏斜。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-06 2625次

• 皮質醇檢查甲狀腺瘤么
  病情分析：皮質醇的測定一般情況下是反映腎上腺激素水平，與甲狀腺沒有直接的關系。而甲狀腺主要是檢查甲狀腺素及其他抗體以明確甲亢，也就是說甲狀腺疾病的診斷。意見建議：建議患甲狀腺瘤的患者到醫院進行檢查，甲狀腺超聲波、甲狀腺吸碘率測定及甲狀腺核素掃描等等各項檢查，以明確診斷。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-05-10 1804次

• 皮質醇低是什么原因
  病情分析：引起皮質醇低的主要原因是由于感染造成的，像腎上腺結核是比較常見的一種疾病，另外對于肺部，腎臟，腸道等部位如果有結核的病灶，也會引起皮質醇低。意見建議：還有其他原因引起皮質醇低，像自身免疫性腎上腺炎，以及惡性腫瘤轉移淋巴瘤，雙側腎上腺切除等都會有影響。
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-03-27 8509次

• 皮質醇偏高
  皮質醇是人體產生的一種激素，皮質醇偏高一般是不正常的，通常是壓力過大，或庫欣綜合征等代謝紊亂性疾病導致。皮質醇是從腎上腺皮質中提取出的是對糖類代謝具有較強作用的腎上腺皮質激素，屬于糖皮質激素的一種。壓力過大時，身體往往處于極度疲勞的狀態，為了維持正常生理機能，對壓力作出有效反應，身體會增加皮質醇合成
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-03-17 3033次

• 皮質醇測定
  皮質醇測定的方法為：分別于早8時與下午5時和午夜12時取靜脈血，測定血漿游離皮質醇的含量或留取24小時尿測定游離皮質醇的水平，血漿皮質醇腎上腺皮質束狀帶分泌的糖皮質激素，正常人血漿皮質醇的分泌受acth的調節具有一定的晝夜節律。一般于午夜或清晨一點左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時分泌開始增加，早
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-12-10 21261次