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• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發展到最后，都可以出現慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫生需要根據，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產生消化道癥狀，那我們可以根據情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 8937次

• 什么是干燥綜合征

  干燥綜合征是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎，或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現口干、眼干外，還有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累，而出現多系統損害的癥狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。本病分為原發性和繼發性兩類。原發性干燥綜合征屬全球性疾病，在我國人群的患病率為0.3%～0.7%，在老年人群中患病率為3%～4%。本病女性多見，男女比為1：9～20。發病年齡多在40歲～50歲，也見于兒童。預防干燥綜合癥的干擾，飲食方面盡量吃清淡的食物，避免吸煙、飲酒，別吃咸、酸、辣等刺激性食物。盡量吃多汁、多種維生素的新鮮水果和蔬菜，滋潤皮膚。干燥綜合征皮膚都會出現脫屑、瘙癢和干燥等現象，這時候就應該注意自身的清潔度，保持皮膚清潔，盡量不用堿性的護膚品或沐浴露，可以使用一些溫和型的護膚品。

  

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  邱明山 副主任醫師廈門市中醫院

  2019-12-31 6641次

• 血液透析失衡綜合征
  血液透析失衡綜合征是與血透相關的以腦水腫為特點的臨床癥候群。常見于剛開始透析的患者，透析前血尿素氮，肌酐很高的患者，嚴重代謝性酸中毒的患者，老年或兒童，或者是伴有中樞神經系統的患者。臨床表現出現于透析后半程和透析剛剛結束，表現為頭痛不安，惡心嘔吐，血壓升高，視力模糊，肌肉抽搐，癲癇發作，定向力障礙，精神行為異常甚至昏迷死亡，需要與中樞神經系統疾病比如腦血管的意外，硬膜下血腫。低血糖，高血鈣等進行鑒別。如果是剛開始透析患者或者高危因素的患者應該降低血液透析的配方，降低血流量比如150毫升每分鐘，降低透析液的流量，三百到五百毫升每分鐘。采用尿素清除率低，面積小的低通透性的透析器，并且需要縮短單次透析時間。
  語音時長 1:20”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-27 6731次

• 血液透析失衡綜合征的處理
  一般來說血液透析失衡綜合征是維持性血液透析患者在首次血液學透析過程中一種常見的并發癥，其處理措施主要包括輕癥患者的處理和重癥患者的處理。對于輕癥患者可以靜脈輸注高滲鹽水、高滲葡萄糖或者是甘露醇。并且提高患者透析液鈉濃度，減慢血流量，可以進行吸氧，血壓較高的患者可以給予用降壓藥物治療。對于重癥的患者措施主要包括以下七個方面，一，可以給予20%甘露醇進行降顱壓治療；二，停止血液透析；三，進行吸氧；四，患者出現癲癇樣發作時應當給予鎮靜劑治療，常用的藥物主要由地西泮，必要時需要靜脈維持應用；五，必要時需要請神經內科會診以決定進一步診治方案；六，抽搐的患者應當注意防止窒息以及吸入性肺炎，口舌咬傷等；七，應當注意密切觀察患者的精神狀態以及生命體征，并且應當給予及時的對癥處理。
  語音時長 1:36”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-07 5867次

• 干燥綜合征是血液病嗎
  病情分析：干燥綜合征不是血液病，它是一種常見的風濕性疾病，屬于彌漫性結締組織病變，主要侵犯唾液腺，淚腺，皮膚粘膜外分泌腺體為主。 如果病情加重的情況下，有可能也會影響到臟腑出現內臟損害，所以患者通常表現為口干，眼干的癥狀，有可能累及肺部組織出現肺間質病變，如果出現腎臟損傷，會導致腎小管酸中毒，出現低鉀血癥等表現癥狀。如果影響到血液系統，會出現紫癜樣皮疹，以及血小板減少白細胞減少，所以要及時明確診斷治療。意見建議：干燥綜合征的病變患者根據身體的檢查結果明確診斷以后及時通過。藥物治療的同時要繼續配合營養補充，增強蛋白質和微量元素補充，促進腺體的分泌和代謝。
  李瑞婷 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-06-19 2403次

• 腎病綜合征還要透析嗎
  病情分析：腎病綜合征病人如果發生急性腎功能衰竭，需要透析治療。腎病綜合征病人如果治療不及時導致病情遷延，發展到慢性腎功能不全、尿毒癥，也需要透析治療。意見建議：急性發病的腎病綜合征病人要住院治療，一旦發生急性腎功能衰竭，可以及時搶救。腎病綜合征病人發病后，無論什么階段都要積極治療，避免發生到尿毒癥。
  李俊芳 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-24 2505次

• 血液透析失衡綜合征的處理
  一般來說血液透析失衡綜合征是維持性血液透析患者在首次血液學透析過程中一種常見的并發癥，其處理措施主要包括輕癥患者的處理和重癥患者的處理。對于輕癥患者可以靜脈輸注高滲鹽水、高滲葡萄糖或者是甘露醇。并且提高患者透析液鈉濃度，減慢血流量，可以進行吸氧，血壓較高的患者可以給予用降壓藥物治療。對于重癥的患者措
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-17 535次

• 什么是透析的首次使用綜合征
  首次使用綜合征是由于使用新的透析器而產生的一組綜合征，這種綜合征在透析后幾分鐘便可以發生，突出特點是呼吸困難，在漏部位或者全身有發熱感，可突然心跳驟停甚至死亡。輕者僅有瘙癢，蕁麻疹，咳嗽，流淚和流涕，也可以有腹肌痙攣和腹瀉，嚴重反映者應立即停止血液透析，丟棄透析器和管道內的血液，必要時用腎上腺素抗組
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 275次