兒童多動癥共病焦慮障礙的治療

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醫生主講實錄

對于共患焦慮的兒童多動癥患者,在治療上應該個體化。共患焦慮對中樞興奮劑的療效,研究結果并不是很一致。有一些研究發現,共患焦慮障礙會使患者對中樞興奮劑的療效,明顯的下降,并且不良反應也明顯的增多。但是也有研究表明,焦慮癥狀的存在并不影響中樞興奮劑的療效。

對于共患焦慮的兒童多動癥患者應當首先使用中樞興奮劑治療,如果說患者癥狀緩解,再對他的焦慮癥狀進行再評估。如果說焦慮癥狀仍然比較嚴重,則應該考慮在中樞興奮劑的基礎上,加用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類的藥物配合治療。因為大多數的研究證實,選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類的藥物在兒童焦慮癥當中的療效是非常好的。

三環類的抗抑郁藥也可以作為共患焦慮障礙患者治療的選擇,這類藥物對于社交恐懼外的焦慮癥狀,都有一定程度的緩解作用。但是使用這個藥物應該注意監測的心電圖。

此外研究發現,共患焦慮的患者在心理治療方面的獲愈比單純兒童多動癥患者更多,因此在這個藥物治療的基礎上,針對焦慮和情緒癥狀,配合社交技能訓練、學校技能訓練等等,都可能會使這個療效最大化。

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