上消化道出血伴休克時首要的治療是什么

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醫生主講實錄

上消道出血伴休克首先應該迅速的補充血容量,立即給出足夠的全血,肝硬化患者應該輸新鮮的全血,開始輸液應該快。但是老年以及心功能不全的輸液速度不能過快,有可能導致肺水腫。

還有就是要積極尋找導致上消道出血的原因,及時的止血,可以選擇藥物止血,比如質子泵抑制劑:奧美拉唑,還有就是去甲腎上腺素。另外,如果食管胃底靜脈曲張破裂,垂體后葉素是常用的藥物,但是作用時間短。另外,還可以進行三腔氣囊管壓迫止血,內鏡下止血,再就是應用急診血管曲張的靜脈套扎術,注射組織膠或者硬化劑,血管介入技術對食管胃底靜脈曲張破裂出血有很好的效果。另外大多數上消化道的出血,經過手術治療以后能夠制止,但如果說仍然沒有效果,就要考慮進行外科手術治療,如果是并發潰瘍穿孔、幽門梗阻或者懷疑有潰瘍惡變的應該及時手術治療。

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