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醫(yī)生主講實錄

生物瓣和金屬瓣均有各自的優(yōu)缺點及適宜人群:

機械瓣的優(yōu)點為耐磨損性強,壽命長一般可用四五十年。但由于是金屬材質(zhì)容易形成血栓,需要終身服用抗凝藥物防止血栓形成,常用藥物為華法。需要林抽血化驗檢查,調(diào)整藥物劑量。

生物瓣包括豬主動脈瓣、牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,取材于動物瓣膜。優(yōu)點為與人類瓣膜類似的血流動力學(xué)對改善病人的心功能方面強于機械瓣;發(fā)生血栓栓塞率低,換瓣術(shù)后三到六個月如果沒有房顫可以不再長期進行抗凝治療。缺點為三到五年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損,十年后約50%需再次換瓣。

兩種瓣膜各自的優(yōu)缺點也就決定了其各自不同的適應(yīng)人群。年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者宜選用機械瓣;若瓣環(huán)小則宜選用血流動力學(xué)效果較好的人工機械瓣。如有出血傾向和抗凝禁忌者以及年輕女性換瓣術(shù)后擬妊娠生育宜用生物瓣。

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