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• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，我們叫四大關(guān)節(jié)炎相互鑒別，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然還包括感染性關(guān)節(jié)、結(jié)締組織病引起的關(guān)節(jié)炎，還有一些腫瘤引起的，叫腹外綜合征，都會(huì)引起關(guān)節(jié)的腫痛。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎跟其他的幾個(gè)關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)區(qū)別，是來也快去也快，可以突然發(fā)病，以前沒有任何征兆，突然的出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，主要在下肢部位，第一跖趾關(guān)節(jié)位置。發(fā)作次數(shù)多了以后也可以往下走，到踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至上肢關(guān)節(jié)也都可以發(fā)作，那么它是對(duì)非甾體也是有效的。其他的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，比如它是個(gè)慢性、進(jìn)展性的關(guān)節(jié)炎，它可以大部分是表現(xiàn)為是慢性關(guān)節(jié)炎。

  

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  黃安斌 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-25 9555次

• 痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎

  關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該來說也是非常常見的一個(gè)疾病，主要是由于不同的個(gè)體，對(duì)嘌呤代謝的異常所引起的。主要的表現(xiàn)就是在身體的很多關(guān)節(jié)，尤其是大關(guān)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)鈣鹽的沉積，如果出現(xiàn)急性發(fā)作的話，會(huì)出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，和功能的障礙。一般來說，如果查了血尿酸比較高，然后又有同時(shí)伴隨有關(guān)節(jié)的癥狀，基本上可以診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，這時(shí)候需要做一個(gè)促進(jìn)嘌呤代謝的治療。一般來說是在風(fēng)濕科，去進(jìn)行內(nèi)科的治療。如果出現(xiàn)急性的癥狀的話，可以用對(duì)癥的非甾體類的抗炎藥，進(jìn)行對(duì)癥的處理，當(dāng)然對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎來說。最根本的還是飲食控制，比如說低嘌呤飲食，具體到食物，比如豆制品、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒，這一類盡量不要去喝，盡量減少這一類食物的攝入。

  

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  姚晨 副主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-12-10 15899次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者需要跟以下疾病鑒別：一，晶體性關(guān)節(jié)炎包括假性痛風(fēng)，羥磷灰石沉積癥，類固醇結(jié)晶關(guān)節(jié)炎。對(duì)于這種情況需要做病理才能夠進(jìn)行鑒別。二，蜂窩織炎，常伴有全身癥狀，比如發(fā)熱。化驗(yàn)血常規(guī)，白細(xì)胞會(huì)異常升高，但患者的血尿酸水平不會(huì)升高。三，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，當(dāng)痛風(fēng)累積多個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，常被誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，需要通過仔細(xì)的穴位病史，檢查類風(fēng)濕因子，甚至需要進(jìn)行病理診斷才能夠鑒別。四，陰性脊柱關(guān)節(jié)病，下肢非對(duì)稱性大關(guān)節(jié)受累的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該跟強(qiáng)直性脊柱炎鑒別，應(yīng)該注意患者是否有下部的腰痛，尤其是炎癥性的下部腰痛，通過骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)就能夠進(jìn)行鑒別。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎關(guān)鍵的一點(diǎn)就是嘌呤代謝發(fā)生了障礙，血尿酸增高，這樣就會(huì)出現(xiàn)有晶體析出，沉積于軟組織導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。
  語音時(shí)長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-26 7283次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般以青中年女性多見，好發(fā)于四肢的小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，特別是出現(xiàn)手足部的對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，后期關(guān)節(jié)變形情況。其次，與化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎鑒別，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎一般有明顯的外傷史，而化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊可以培養(yǎng)出致病菌，并且關(guān)節(jié)部位有明顯的紅腫、疼痛以及活動(dòng)受限情況，檢查時(shí)無尿酸鹽結(jié)晶。再就是與關(guān)節(jié)周圍的蜂窩組織炎相鑒別，關(guān)節(jié)周圍的軟組織會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫，并且病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍蜂窩織炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身的癥狀，抽血會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的白細(xì)胞增高情況，而血尿酸往往正常。再就是與假性痛風(fēng)或者銀屑病性關(guān)節(jié)炎相鑒別，因?yàn)檫@種情況大多為自身免疫性疾病，抽血檢查時(shí)血尿酸一般不高。
  語音時(shí)長 1:54”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-13 5751次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎怎么鑒別
  病情分析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，主要是跟其他一些關(guān)節(jié)炎癥進(jìn)行鑒別的，一般來講，根據(jù)典型的癥狀，比如突然發(fā)生的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，而且以單關(guān)節(jié)發(fā)病為主，并且伴有持續(xù)的高尿酸血癥，是不難進(jìn)行鑒別的。而這些特點(diǎn)都不是其他關(guān)節(jié)炎所具有的，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，往往是存在有持續(xù)性的慢性病程，而且會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。意見建議：患者要改善不良的生活方式和飲食習(xí)慣，生活作息都要有規(guī)律，避免熬夜，避免勞累，避免關(guān)節(jié)受損傷，肥胖患者適當(dāng)減肥，還要戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和鍛煉。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-11 1002次

• 診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)是什么
  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見于40歲以上的男性，多在午夜或者清晨突然起病，癥狀一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，受累關(guān)節(jié)劇痛，呈撕裂樣、刀割樣，難以忍受，以單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)受累最常見。關(guān)節(jié)液穿刺或者痛風(fēng)石活檢證實(shí)為尿酸鹽結(jié)晶可以作出診斷，x線檢查對(duì)明確診斷具有一定的價(jià)值。
  劉自炎 主治醫(yī)師廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

  2019-01-02 1902次

• 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  ?一，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，并且有a組溶血性鏈狀菌感染使史，病變主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)，下處特點(diǎn)可資鑒別：（1）青少年多見。（2）疾病前一至四周，常有溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎病史。（3）常侵犯膝、肩、肘、踝等關(guān)節(jié)，并且具有游走性、對(duì)稱性。（4）常伴有心肌炎，環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。（5）抗溶血性
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 77次

• 慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  一，慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，本病常呈慢性病程，約10%病歷在關(guān)節(jié)附近有皮下結(jié)節(jié)，易于不典型痛風(fēng)混淆，但本病以下特點(diǎn)可以鑒別的：（1）跖趾小關(guān)節(jié)，常呈對(duì)稱性、菱形腫脹，于單側(cè)、不對(duì)稱的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎截然不同。（2）X線攝片顯示，關(guān)節(jié)面粗糙，關(guān)節(jié)間隙變窄，有時(shí)部分關(guān)節(jié)面融合，骨質(zhì)普遍舒松，但無骨皮質(zhì)缺血性改變。
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 66次