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醫生主講實錄

急性風濕的病理生理,主要和心臟有關,尤其與心瓣膜反流以及左心室收縮功能有關。二尖瓣反流主要是由于二尖瓣前葉脫垂所致,引起脫垂則是因為二尖瓣環擴張所致。

其它解剖和幾何學因素也起一定的作用,包括二尖瓣后葉縮短無力以及閉合功能喪失,另外腱索增長左室和左房擴張導致乳頭肌和半膜空間關系也發生異常改變,均可引起二尖瓣關閉不全。臨床上如果二尖瓣返流嚴重左室容量負荷增加可引起,左心室舒張末期壓力增高,左房壓力升高,肺動脈壓力升高。急性風濕熱時連著肺動脈高壓,并不像慢性風濕瓣膜病情況下那樣常見。

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