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• 癌性疼痛狀況分級

  其實疼痛專業(yè)對于疼痛的分級，有很多分法，但是老百姓，經(jīng)常我們互動有效的，好理解的，就是分為輕中重，輕度疼痛就是局部有不適感，但是不影響吃飯睡覺，我們叫輕度疼痛。中重度疼痛，就是會寢食難安，影響到睡覺，病人經(jīng)常會疼得睡不著覺，睡著以后會痛醒，影響日常的休息，這是中度疼痛。重度疼痛就是寢食難安，痛不欲生了，所以說臨床上，我們根據(jù)患者的反應(yīng)，在中度疼痛以上，一定要即刻地給予緩解，避免患者在這種痛不欲生環(huán)境中，過分體驗。那對于輕度疼痛，我們可以觀察治療，就是讓病人繼續(xù)抗腫瘤，對于癌痛的控制來說，我們疼痛專業(yè)，一般要求控制在3分以下，就是控制在輕度疼痛。這種情況下剩下那一點疼痛，通過抗腫瘤可以完全緩解，而不是通過藥物，把病人的疼痛控制到和常人一樣，一點不良感受沒有，那種情況往往我們的患者，相對鎮(zhèn)痛就過度了，就會出現(xiàn)嗜睡這種情況。所以說癌性疼痛，一定要根據(jù)患者情況進(jìn)行分級，進(jìn)行合理用藥，才能保證患者生活質(zhì)量明顯提高。

  

  01:31
  路桂軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2020-04-13 2951次

• 膠質(zhì)瘤死亡前狀況

  膠質(zhì)瘤死亡前一天的狀況，腦膠質(zhì)瘤患者，在病情加重死亡之前，一般會有比較明顯的顱內(nèi)壓增高，主要表現(xiàn)為劇烈的頭痛，頻繁的嘔吐，以及意識狀況進(jìn)行性的加重，可以表現(xiàn)為昏睡、昏迷，患者叫不醒，甚至我們進(jìn)行疼痛刺激的時候，患者也沒有明顯的反應(yīng)，在此基礎(chǔ)上病情再進(jìn)一步加重，逐漸出現(xiàn)呼吸心跳的不穩(wěn)定，比如血壓升高、心跳減慢、呼吸減慢以及呼吸的不規(guī)律，最終因為腦疝出現(xiàn)心跳呼吸驟停而危及生命。

  

  01:03
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-24 40282次

• 自殺意愿的評估
  按照自殺危險因素和保護(hù)因素，可以將自殺風(fēng)險歸為三個等級，即輕度、中度和重度。綜合考慮患者的自殺危險因素和保護(hù)因素，可以建立一個個體化的自殺總風(fēng)險評估。臨床醫(yī)生需要關(guān)注患者急性期的高風(fēng)險自殺因素，尤其是患者針對精神疾病治療的反應(yīng)，同時要監(jiān)測其保護(hù)性的因素。因為有充足的證據(jù)可以證明，急性期高危因素和自殺之間存在著非常密切的聯(lián)系。有人擔(dān)心與有自殺意愿的患者談?wù)撟詺黾幼詺⒌目赡?，但是事實上并不是這樣的，當(dāng)以一種極為同情的態(tài)度和有自殺意愿的患者進(jìn)行談?wù)撟詺栴}的時候，患者往往會感受到理解、關(guān)心和同情，從而降低自殺的危險性。對于自殺，醫(yī)院的評估主要包括自殺想法、自殺計劃和自殺準(zhǔn)備。常常采用beck自殺醫(yī)院量表進(jìn)行評定，一旦確定患者存在自殺意愿就要十分的警惕，并且及時的進(jìn)行有效的防范措施。不要認(rèn)為談?wù)撟詺⒒颊卟粫詺?，事實證明三分之二的自殺死亡者自殺之前都表達(dá)過自殺的意愿。
  語音時長 1:58”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-15 4639次

• 精神科自殺風(fēng)險的評估與觀察
  第一，大多數(shù)患者實施自殺以前有一定的臨床變現(xiàn)，在比較長時間的抑郁情緒以后，突然變得很開心，而且沒有任何理由，情緒突然變得非常的沖動，容易激惹，無論是談?wù)撍劳龊妥詺⒈硎鞠胨赖囊庠?，有時候常常發(fā)呆，有些患者會收集和儲藏繩子和玻璃片刀具等用來自殺的一些物品。第二，自殺觀念強(qiáng)烈程度的一個評估自殺觀念的這種強(qiáng)烈度取決于自殺觀念出現(xiàn)的這個頻率和這種心理活動，那這種程度以及是不是有明確的自殺計劃，比方說患者有一個周密的自殺計劃和計劃實施的具體方式，他的自殺的危險性就是非常的高。第三，量表的評估，比方說貝克抑郁量表，抑郁自評量表自殺評估量表等等。量表的分值，在一定程度上能夠反映患者，觀念的這種強(qiáng)烈程度，患者自殺風(fēng)險的判斷，應(yīng)該綜合性的評估來判斷自殺風(fēng)險的嚴(yán)重程度，根據(jù)嚴(yán)重程度采取不同的一些措施。
  語音時長 1:46”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-25 2274次

• 自殺自傷精神患者怎么治療呢
  病情分析：自殺自傷這些癥狀，經(jīng)常見于重度抑郁癥的患者，診斷明確的抑郁癥可以使用抗抑郁藥治療，如果藥物治療不理想，可以使用物理治療，盡快的改善這些癥狀；如果是精神分裂癥引起的這些沖動行為，需要加強(qiáng)抗精神病藥物治療，同時要防止自殺自傷。意見建議：這些是危險性行為，在門診治療不配合，需要強(qiáng)制住院治療，防止自殺自傷沖動，毀物傷人，這些行為的發(fā)生，不同的精神疾病治療的手段不同。
  萬興松 主任醫(yī)師安徽省精神衛(wèi)生防治中心

  2020-06-24 1202次

• 精神患者割腕自殺該怎么處理
  病情分析：精神病患者出現(xiàn)割腕自殺的情況，首先應(yīng)該及時到急診或者是外科進(jìn)行傷口的處理，以免出現(xiàn)危及生命安全或者是感染等風(fēng)險。隨后最好到精神科住院治療，常常需要服用抗抑郁藥，必要的時候可以應(yīng)用無抽搐電休克治療以盡早控制癥狀和減少再次出現(xiàn)自殺、自傷的行為。意見建議：建議，首先患者應(yīng)該多學(xué)習(xí)相關(guān)的科普知識，對自己的精神癥狀多增加辨別和認(rèn)識能力，當(dāng)出現(xiàn)悲觀厭世、自殺自傷的想法的時候，要及時和家人、醫(yī)生溝通。其次，家人應(yīng)該看護(hù)好嚴(yán)重的精神疾病的患者，他們暴露自殺自傷想法的時候，最好帶他到精神科住院系統(tǒng)治療。
  王珂 副主任醫(yī)師菏澤市立醫(yī)院

  2020-06-30 1603次

• 精神科護(hù)理評估內(nèi)容
  精神科護(hù)理評估內(nèi)容可以根據(jù)不同的護(hù)理理論框架和這個概念模式制定不同一個評估項目，按照一個整體護(hù)理評估的內(nèi)容可以從身體、情緒、認(rèn)知、社會和精神著五個層面進(jìn)行評估。身體方面包括患者的衣著打扮，姿態(tài)表情，身體特征和這個衛(wèi)生狀況等等，他的營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、排泄?fàn)顩r還有化驗、體檢以及生命體征的變化。這個情緒
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 690次

• 怎樣預(yù)防精神病人自殺
  精神病人的自殺死亡率很高，例如精神分裂癥病人的自殺死亡率約為10%，抑郁病人的自殺死亡率約為15%，因此精神科醫(yī)生有責(zé)任識別由心理因素和精神障礙引起的自殺，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐共∪俗詺⒊晒?，包括家人要熟知相關(guān)的內(nèi)容。一、對于自殺觀念強(qiáng)的病人進(jìn)行約束，必要時專人看管。二、對于患者應(yīng)爭取早期治療，盡快控
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 390次