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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5634次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 27494次

• 心絞痛的類型
  心絞痛按發病機制可分為慢性穩定性心絞痛及不穩定性心絞痛兩類，其中不穩定性心絞痛與急性心肌梗死合并稱為急性冠脈綜合癥。一，慢性穩定性心絞痛也稱勞力性心絞痛。由于冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄，管腔直徑減少50%至75%，體力或精神應激可誘發心肌缺血引起心絞痛，同時心肌無氧代謝中某些產物如乳酸、丙酮酸等酸性物質或類似激肽的多肽類物質，刺激心臟內傳入神經末梢，且常傳播到脊髓段的皮膚淺表神經，引起疼痛的放射，發作時疼痛為壓榨樣，有壓迫或擠壓感，一般持續數分鐘至十余分鐘，多為三到五分鐘，極少超過三十分鐘。發作停止后，疼痛緩解或服用含服硝酸酯類藥物可以緩解。臨床上，心絞痛發作常由體力勞動或情緒激動所誘發。二，不穩定性心絞痛，常稱變異性心絞痛。主要由于冠狀動脈粥樣硬化形成不穩定型瘢塊、纖維帽破裂或斑塊內出血，表面血小板聚集，血栓形成或誘發冠狀動脈痙攣導致心肌缺血，其心絞痛發作不一定與勞累有關，可在休息時或睡眠中發作，心絞痛程度重，且時間較長，可達數十分鐘。
  語音時長 2:03”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-07 2414次

• 心絞痛類型癥狀
  心絞痛主要是分為穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛，穩定性的心絞痛也可以稱之為勞力性的心絞痛，發病的時候患者可以出現胸骨后壓榨性的疼痛感，而且這種疼痛可以放射到左肩，左臂內側，可以達到無名指和小指，也可以放射到頸部、咽部以及下頜部這個部位，而不穩定性心絞痛在臨床當中又分為靜息性心絞痛，這種類型的心絞痛發作于休息的時候，每次發作持續時間通常可以大于20分鐘，還有就是初發性心絞痛，是指患者首次發生癥狀1-2個月內，即使是很輕的體力活動就可以誘發心絞痛的癥狀。除此之外，還有就是惡化性心絞痛，是指在相對穩定的勞力性心絞痛的基礎上發生的心絞痛，但是它的疼痛時間更長，疼痛程度更為劇烈。
  語音時長 01:16”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-11-11 1522次

• 心絞痛類型
  心絞痛可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛： 1.典型心絞痛。表現為突然發作，有時候可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內消失。常在勞累、情緒激動（發怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸煙時發生，貧血、心動過速或休克亦可誘發。 2.不典型的心絞痛。疼痛可位于胸骨下段、左心前區或上腹部，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-09 1301次

• 心絞痛分為哪些類型
  病情分析：心絞痛分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。不穩定型心絞痛還可以分為初發型心絞痛，惡化型心絞痛，自發性心絞痛，臥位型心絞痛，心肌梗死后的心絞痛。意見建議：心絞痛的治療首先可給予藥物保守治療，常用的藥物主要有阿司匹林，氯吡格雷，單硝酸異山梨酯，倍他樂克，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。如果經過藥物的治療效果不佳，還要進行冠狀動脈造影，必要的時候行冠脈支架植入術。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-06 601次

• 心絞痛分為哪些類型
  心絞痛按疾病穩定程度分類，可分為穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛。按發病機制分類，可分為冠狀動脈狹窄引起的勞力性心絞痛，變異型心絞痛，勞力性心絞痛與變異性心絞痛共存的混合性心絞痛。患者首先要積極的治療原發性疾病，要預防一些發病因素導致病情的急性
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-20 0次

• 孕婦心絞痛
  孕婦心絞痛可能是由于體循環血量增加或妊娠高血壓疾病導致的。1、體循環血量增加：妊娠后體循環血量增加，孕婦心臟負擔加重，當心功能失代償時，心輸出量減少，冠狀動脈缺血可引起孕婦心絞痛。發生心絞痛時，孕婦需要及時就醫，做心電圖、超聲心動圖等檢查，同時孕婦要注意休息，必要時可以在醫生指導下服用藥物治療，如硝
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-07-22 206次