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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5517次

• 心絞痛的自救方法

  心絞痛是由于冠脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧而引起的臨床綜合征，以胸痛或胸悶不適為主要癥狀，嚴重者可發生心臟驟停，危害生命健康，我們必須掌握心絞痛正確的自救方法。（1）停止正在做的任何事情，就地休息。（2）舌下含服硝酸甘油，由于硝酸甘油有擴張血管的作用，服用后會引起血壓下降，患者可能會因腦供血不足而出現眩暈。因此，建議最好是靠坐在沙發或椅子上服藥。部分患者服用后，可出現面色潮紅、頭痛、心慌等副作用。如果沒有硝酸甘油或含服硝酸甘油不見效，可改用其他抗心肌缺血藥物，如麝香保心丸，緩解心絞痛等癥狀的同時，不會導致血壓下降，也沒有心慌、面紅等不良反應。（3）有條件的，給予吸氧、測量血壓。（4）發作30分鐘以上，或含服硝酸甘油/麝香保心丸都不能減輕癥狀，要及時呼叫"120"，等待急救醫生到現場救援。等待過程中，注意安撫患者的緊張情緒，因為心情緊張、心跳加速會增加心臟耗氧量，加重心肌缺血。（5）不建議用私家車或出租車運送，因為車上沒有搶救設備，一旦病人突發心臟驟?；虿∏榧又?，無法立即實施搶救。

  

  02:00
  賈海波 主任醫師南京市第一醫院

  2021-12-23 29835次

• 心絞痛的輔助檢查有哪些
  心電圖檢查，靜息時約半數的患者為正常，可以出現非特異性ST段和T波異常，可以有陳舊性心肌梗死的改變。發作時可出現暫時性心肌缺血性ST段壓低，有時可出現T波倒置。變異型心絞痛發作時可出現ST段抬高、運動負荷試驗及24小時動態心電圖檢查可以明顯提高缺血性心電圖的檢出率。選擇性冠狀動脈造影可以使左右冠狀動脈及其主要分支的到清楚的顯示，一般認為管腔面積縮小70%至75%以上會嚴重影響血供，縮小50%至70%既有一定的診斷意義。
  語音時長 1:17”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-06 2534次

• 不穩定型心絞痛的輔助檢查
  第一、心電圖的表現，大多數患者胸痛發作的時候有一過性st段抬高或壓低，還有t波低平或倒置的改變，其中st段的動態改變，是嚴重冠心冠脈疾病的表現，可能會發生心肌梗死或者猝死，通常上述心電圖動態改變可以隨著心絞痛的緩解而全部或部分地消失。第二、冠脈造影和其它侵入性檢查，冠狀動脈造影能夠詳細提供血管相關的信息，幫助指導治療并評價預后，在長期穩定型心絞痛基礎上，出現的不穩定型的心絞痛患者多常有多汁的冠狀動脈病變，而新發作間歇心絞痛可能只有單支冠狀動脈的病變。在冠脈造影正?；驔]有阻塞性的病變，不穩定型心絞痛患者當中，有一些患者的心絞痛可能被誤診，在另外一些患者中，胸痛可能是冠脈痙攣，冠脈性血栓自發性溶解微循環灌注障礙所導致的。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 1459次

• 心絞痛怎樣檢查
  心絞痛患者的檢查首先應該要進行心電圖的檢查，可以做運動平板實驗，可以做一個心臟彩超，另外如果癥狀典型，最好還是要做冠脈造影檢查，因為冠脈造影檢查可以明確血管狹窄的程度，可以評估到底是否需要進行冠脈支架植入治療？還是只需要進行藥物保守治療。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-05 1401次

• 心絞痛怎么檢查
  心絞痛是以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征，直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足。可通過心電圖、x線檢查、放射性核素、選擇性冠狀動脈造影、血管內超聲顯像、血管系超聲心動圖等檢查。心電圖出現陽性變化或負荷試驗誘發心絞痛發作時可確診。
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-29 1702次

• 怎樣檢查心絞痛
  當患者出現心絞痛的相關癥狀時，建議前往醫院進行系統的檢查。目前來說冠狀動脈造影是診斷冠心病心絞痛的金標準。除此之外，還可以進行多層螺旋CT冠狀動脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運動平板試驗、超聲心動圖等檢查來為心絞痛的診斷提供依據。同時再根據患者的血脂、血糖、血壓水平來進行綜合性判斷。臨床上常用來
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-04-10 917次

• 心絞痛體格檢查
  心絞痛體格檢查的要點有以下幾點，穩定性的心絞痛體格檢查無明顯的異常，心絞痛發作的時候可有心率增快、血壓升高、焦慮、出汗，有時可聞及第四心音、第三心音或奔馬律或出現心尖部收縮期雜音。第二心音逆分裂，偶爾可聞及雙肺底部的濕性啰音，體檢上能發現其他相關的情況，如心臟瓣膜病、心肌病等非冠狀動脈硬化性的疾病，
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 305次