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冠心病分為五種類型，如果按過(guò)去的分類方法，把它分為叫隱匿型的冠心病，或者叫無(wú)癥狀型冠心病，它的臨床表現(xiàn)是什么，就是平時(shí)沒(méi)有太特殊的一個(gè)我們擔(dān)心的胸痛胸悶的癥狀，但是在做一些檢查，比如說(shuō)做心電圖或運(yùn)動(dòng)平板心電圖的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)心電圖的一些動(dòng)態(tài)演變，或者做一些超聲負(fù)荷，或者做超聲ECT的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)有心肌活動(dòng)的異常，或者心肌活動(dòng)的變化，這種情況我們叫隱匿型的冠心病，這種冠心病我們可以稱之為是無(wú)癥狀型冠心病，或者叫早期的冠心病；冠心病第二種類型是叫心絞痛型冠心病，它的臨床表現(xiàn)，就是它會(huì)有典型的心絞痛的癥狀，表現(xiàn)的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)這種活動(dòng)后的胸悶氣短或者胸痛、疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，都有很多它的獨(dú)特的特點(diǎn)，而且在活動(dòng)的時(shí)候，心電圖有動(dòng)態(tài)的演變過(guò)程，并且往往它會(huì)通過(guò)造影去明確，它是有一個(gè)血管的固定的狹窄，而且程度一般超過(guò)70%以上，這是我們講在臨床上有一些心絞痛的癥狀，但是如果細(xì)分下去呢，心絞痛又分穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型的，這是另外一種分類的方法；第三種最常見(jiàn)的冠心病類型是叫心肌梗死型，它往往以這種劇烈的胸痛為臨床表現(xiàn)，往往伴隨著很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以是臨床上我們特別要關(guān)注的一類心臟病，它往往會(huì)引起患者的突然死亡，又會(huì)帶來(lái)很多的臨床嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至引起患者的殘疾和不良的預(yù)后；第四種類型就是心力衰竭和心律失常型，這種類型的心臟病，往往是心臟病長(zhǎng)期缺血后導(dǎo)致的一種終末期的心臟病，它往往伴隨著心功能不全，活動(dòng)后的胸悶氣喘、不能平臥，甚至伴發(fā)一些惡性的心律失常，比如頻發(fā)的室早、室速，甚至也有一些人會(huì)有房顫、房速等特殊的心律失常改變，我們稱之為缺血心肌病型的冠心病，那么它會(huì)長(zhǎng)期的帶來(lái)心肌的肥大，整個(gè)心腔的擴(kuò)大和心功能的下降。那還有最后一種類型的，叫猝死型的冠心病，這種病人，在首發(fā)表現(xiàn)就是突然死亡，等你發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，病人已經(jīng)沒(méi)有呼吸了，叫猝死型的冠心病，這種類型也很可怕，但五種類型的冠心病的基礎(chǔ)，病理基礎(chǔ)，都是冠脈的血管的狹窄，只是程度，和病變的進(jìn)展情況不一樣，而帶來(lái)臨床的不同分型，目前把冠心病有一大類，我們需要緊急處理的冠心病，稱之為叫急性冠脈綜合征ACS，這類疾病呢，它往往需要同樣的治療方法，和同樣的干預(yù)手段，所以在臨床上我們更多的，把一些不穩(wěn)定型的冠心病、急性的心肌梗死，不管是心電圖改變是ST段抬高，還是非ST段抬高，統(tǒng)稱為急性冠脈綜合征。

我們說(shuō)冠心病的治療的策略，治療選擇或者是治療方法有很多，我們說(shuō)臨床上我們目前的，主要的治療方法有三大類。一類是生活方式的改變，比如說(shuō)冠心病它是由于肥胖，是由于不良的生活方式，由于血脂的異常，或者血糖的異常，通過(guò)改變血脂，血糖，或者是不良的生活方式，導(dǎo)致的肥胖，這些呢，通過(guò)這些的改善，可以達(dá)到預(yù)防冠心病的作用，或者達(dá)到治療冠心病的作用，或者是，預(yù)防是治療的一部分。另外臨床上還有藥物治療，大家知道冠心病它主要是，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它包括兩個(gè)方面，一是冠狀動(dòng)脈狹窄，一是冠狀動(dòng)脈的功能，比如說(shuō)它的痙攣因素在里起作用，使它供應(yīng)的血液的心肌，發(fā)生缺血和壞死，這時(shí)候臨床上我們有些，血管擴(kuò)張劑，它來(lái)擴(kuò)張血管，來(lái)改善血流。臨床一些調(diào)脂的治療，使它的軟斑塊不容易破裂，發(fā)生血小板血栓，不容易堵塞血管等等。另外我們還可以通過(guò)一種，叫血運(yùn)重建的方式治療，我們大家知道，冠狀動(dòng)脈血管狹窄超過(guò)了70%，我們可以選擇球囊擴(kuò)張，支架或者藥物球囊等治療，那么我們還知道，說(shuō)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變，三支血管非常彌漫了，做支架做不了了，做球囊做不了了，我們還可以選擇，心臟的外科手術(shù)治療。目前我們考慮冠心病的治療方式，就這三種，我再給大家歸納一下，生活方式的改善，也是治療的一部分，另外藥物治療加上血運(yùn)重建，及手術(shù)治療。