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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 5441次

• 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因?yàn)橥毙怨撬柩资茄葱缘模拖袢梭w其他部位感染了細(xì)菌。癤子、癰，因?yàn)槿梭w免疫力的低下，或者局部感染部位，細(xì)菌獨(dú)立的過于強(qiáng)大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細(xì)菌進(jìn)入血了，隨著血運(yùn)，細(xì)菌跑到身體各個(gè)部位。在骨骼的地方，就滯留得就會(huì)引起骨髓炎了，因?yàn)楣軤罟堑膬啥耍慎慷说牡胤剑撬少|(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個(gè)部位，毛細(xì)血管變成毛細(xì)血管網(wǎng)，血流的速度就會(huì)下降、就會(huì)減緩。所以在血液帶過來的細(xì)菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 8988次

• 急性血源性骨髓炎的致病菌是什么
  急性血源性骨髓炎的致病菌，大部分都是溶血性金黃色葡萄球菌。近年來，也有毒性比較強(qiáng)的溶血性白色葡萄球菌，偶爾會(huì)見到沙門桿菌，肺炎球菌和其它化膿菌，大部分對(duì)青霉素，鏈霉素都有抗藥性。在發(fā)病機(jī)制方面，主要就是跟細(xì)菌的毒力大小有關(guān)系，還有跟患者本身的權(quán)利狀況，本身的抵抗力有關(guān)系，另外跟局部的血液循環(huán)是否豐富也有關(guān)。在臨床表現(xiàn)上，一般主要是表現(xiàn)為全身癥狀，高熱，體溫達(dá)39度以上甚至超過四十度，脈搏快，口干，可有頭痛，嘔吐等腦膜刺激癥癥狀。外傷引起來的除了有感染的癥狀以外，還會(huì)有一些局限的癥狀。另外局部有可能會(huì)表現(xiàn)為深壓痛，早期可能沒有明顯腫脹，以后會(huì)發(fā)展為水腫，發(fā)紅這樣的表現(xiàn)，局部有紅，腫，熱，壓痛的表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 01:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-12 2251次

• 急性血源性骨髓炎的致病菌有哪些？
  急性血源性骨髓炎致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、克雷伯菌、大腸桿菌等。急性血源性骨髓炎的感染一般都是在長管骨的干骺部位，兒童患者較多。因?yàn)閮和拿庖呦到y(tǒng)處于發(fā)育階段，機(jī)體比較容易被致病菌感染。臨床主要表現(xiàn)為弛張熱，全身中毒體征明顯，病灶區(qū)疼痛明顯，局部腫脹，按壓疼痛加劇，周圍肌肉痙攣。患者血檢白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高，CT檢查明顯可見骨膜下濃重。急性血源性骨髓炎是一種急癥、重癥，臨床上要早診斷、早治療，能夠獲得比較好的效果。
  語音時(shí)長 01:21”
  李士雪 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-05-14 2503次

• 急性血源性骨髓炎手術(shù)
  急性血源性骨髓炎手術(shù)是將患部切開引流以免膿液進(jìn)行自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞，手術(shù)除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進(jìn)行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴(yán)重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動(dòng)，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術(shù)治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-28 1602次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  病情分析：急性血源性骨髓炎，是指鄰近的感染病灶、創(chuàng)傷以及手術(shù)切口的化膿性細(xì)菌，經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，所引起的骨骼炎癥。癥狀持續(xù)時(shí)間一般不超過兩周，在5歲以下的兒童尤為常見，也被稱為急性骨髓炎。意見建議：急性血源性骨髓炎多為血行播散感染引起的，應(yīng)使用敏感抗生素如頭孢類的頭孢甲肟、頭孢噻肟或喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星等，積極防治上呼吸道感染，及預(yù)防治療敗血癥，積極防治皮膚、黏膜的各種感染性疾病。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-27 1502次

• 急性化膿性骨髓炎的致病菌
  急性化膿性骨髓炎的致病菌主要是金黃色葡萄球菌。這是一種常見的、毒力較強(qiáng)的化膿性細(xì)菌，經(jīng)常通過血液播散至骨骼，引起急性化膿性骨髓炎。下面將詳細(xì)解釋這一病癥及其相關(guān)治療。一、致病菌特性金黃色葡萄球菌是一種革蘭氏陽性球菌，能產(chǎn)生多種毒素和酶，具有
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-21 0次

• 急性化膿性骨髓炎的致病菌
  急性化膿性骨髓炎的致病菌，最主要的就是金黃色葡萄球菌，金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素類的，頭孢類的以及大環(huán)內(nèi)酯類，以及奎洛酮類的藥物都很敏感。考慮到化膿性的骨髓炎，我們需要選需要聯(lián)合兩種以上的，比較強(qiáng)效的廣譜的抗生素來進(jìn)行治療，開始的時(shí)候，可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)性來選擇藥物。檢查結(jié)果，載血培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn)的檢查結(jié)果出
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 165次