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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現菌血癥，嚴重的會出現膿毒血癥，全身會出現高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現。局部會出現疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發展就會出現腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節，所以關節的活動會受到影響。出現這些表現以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現骨膜反應，一層一層地出現骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 5299次

• 急性血源性骨髓炎的好發部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發部位，往往發作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發部位。因為往往急性骨髓炎是血源性的，就像人體其他部位感染了細菌。癤子、癰，因為人體免疫力的低下，或者局部感染部位，細菌獨立的過于強大，突破了人體的免疫系統，細菌進入血了，隨著血運，細菌跑到身體各個部位。在骨骼的地方，就滯留得就會引起骨髓炎了，因為管狀骨的兩端，干骺端的地方，往往是松質骨。這地方比較膨脹的到這個部位，毛細血管變成毛細血管網，血流的速度就會下降、就會減緩。所以在血液帶過來的細菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發生在管狀骨的干骺端。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 8887次

• 急性血源性骨髓炎的致病菌
  急性血源性骨髓炎的致病菌還是以溶血性金黃色葡萄球菌最為常見。近年來，銅綠假單胞菌的發病率也有所升高，同時還有可能是鏈球菌、流感嗜血桿菌，包括大腸桿菌和其他的細菌或者厭氧菌，甚至真菌感染引起。具體的病因根據個人的病情可能會不同，在使用抗感染藥物之前，最好進行反復的血液培養以及膿性分泌物的培養，爭取培養到病原體，根據病原體的藥物敏感試驗來選擇敏感的抗生素，必要的時候需要聯合用藥以及要足療程的用藥，療程一般需要達到4-6周。另外，在病原學檢查結果之前，需要考慮使用抗生素的話，需要選擇一種針對革蘭氏陽性球菌的藥物，同時加一種覆蓋其他細菌的廣譜的抗生素進行聯合的治療。
  語音時長 01:22”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-05-20 1450次

• 急性血源性骨髓炎的致病菌是什么
  急性血源性骨髓炎的致病菌，大部分都是溶血性金黃色葡萄球菌。近年來，也有毒性比較強的溶血性白色葡萄球菌，偶爾會見到沙門桿菌，肺炎球菌和其它化膿菌，大部分對青霉素，鏈霉素都有抗藥性。在發病機制方面，主要就是跟細菌的毒力大小有關系，還有跟患者本身的權利狀況，本身的抵抗力有關系，另外跟局部的血液循環是否豐富也有關。在臨床表現上，一般主要是表現為全身癥狀，高熱，體溫達39度以上甚至超過四十度，脈搏快，口干，可有頭痛，嘔吐等腦膜刺激癥癥狀。外傷引起來的除了有感染的癥狀以外，還會有一些局限的癥狀。另外局部有可能會表現為深壓痛，早期可能沒有明顯腫脹，以后會發展為水腫，發紅這樣的表現，局部有紅，腫，熱，壓痛的表現。
  語音時長 01:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-12 2222次

• 急性血源性骨髓炎手術
  急性血源性骨髓炎手術是將患部切開引流以免膿液進行自行擴散，造成廣泛骨質破壞，手術除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術治療是早期經藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-28 1602次

• 治療急性血源性骨髓炎的藥物有哪些？
  病情分析：治療急性血源性骨髓炎的藥物可以選擇左氧氟沙星或頭孢類的抗生素，如頭孢噻肟、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松，進行正規抗感染治療。局部的紅腫的地方還可以配合硫酸鎂外敷，以消炎、止痛、收斂、消腫。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：檢查急性血源性骨髓炎，可以通過化驗血常規、血沉、C反應蛋白，感染的肢體可以做核磁共振檢查。核磁共振如果提示明顯的膿液聚集，就需要行手術引流。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-08-29 1401次

• 急性化膿性骨髓炎的致病菌
  急性化膿性骨髓炎的致病菌主要是金黃色葡萄球菌。這是一種常見的、毒力較強的化膿性細菌，經常通過血液播散至骨骼，引起急性化膿性骨髓炎。下面將詳細解釋這一病癥及其相關治療。一、致病菌特性金黃色葡萄球菌是一種革蘭氏陽性球菌，能產生多種毒素和酶，具有
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-02-21 0次

• 急性化膿性骨髓炎的致病菌
  急性化膿性骨髓炎的致病菌，最主要的就是金黃色葡萄球菌，金黃色葡萄球菌對青霉素類的，頭孢類的以及大環內酯類，以及奎洛酮類的藥物都很敏感。考慮到化膿性的骨髓炎，我們需要選需要聯合兩種以上的，比較強效的廣譜的抗生素來進行治療，開始的時候，可以根據經驗性來選擇藥物。檢查結果，載血培養以及藥敏實驗的檢查結果出
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-12-17 165次