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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11126次

• 心衰早期癥狀

  心力衰竭最常見的癥狀是呼吸困難、乏力和水腫，但是這幾個癥狀它不是逐漸出現，是緩慢發展的過程，不同的病人會有不同的表現。有些病人可能最開始表現為下肢的水腫，但是也有些病人可能，一開始就表現為急性心力衰竭的發作，也就是心力衰竭，它是由于心功能不全所導致的這個臨床癥狀。一開始人體對這些心功能不全是有代償的功能機制，一旦代償的機制被打破以后，可能在短期，比如一兩周之內會出現明顯的心衰的癥狀，就是病人突然出現喘憋和下肢的水腫。但也有一些病人，他這些癥狀是逐漸出現的，所以有這么一個過程。心衰早期的癥狀我們最主要的是要觀察什么，下肢的水腫特別是小腿、腳踝這些部位是不是出現了水腫，再有就是胸悶的狀況，活動量較大的時候的喘憋的癥狀，如果說出現了我們要懷疑是不是發生了心力衰竭。

  

  01:35
  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 18994次

• 早期心衰的診斷標準
  早期心衰診斷標準：1，臨床癥狀，一般只要心衰發生，就會有相應的臨床癥狀，左心衰會有呼吸困難，右心衰會有下肢的水腫，只不過癥狀的輕重與心衰的嚴重程度有關，早期可能癥狀比較輕微。2，化驗腦鈉肽，也就是BNP一般發生心衰以后腦鈉肽會明顯升高。3，做心臟彩超檢查，測量心臟的射血分數也就是EF值，只要EF值低于50%以下就說明已經出現了心臟功能的損傷，也就是發生了心衰。通過上述3個方面的指標，就可以做出早期心衰的診斷。
  語音時長 01:21”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-01-05 5170次

• 早期心衰表現
  早期心衰表現主要是表現為以下情況：活動耐力下降，這種情況是最早期的一個表現，平時可能一口氣爬五樓沒問題，但是有可能隨著心衰的出現，有可能爬五樓就會出現乏力，甚至出現胸悶氣喘這樣的癥狀。會出現有可能活動后的胸悶、氣喘、心悸，這種情況也是早期心衰的表現，比如平時跑步打籃球可能劇烈的時候會出現一些癥狀，但是經過休息就能夠緩解。如果說是有了早期心衰，這種情況稍微的劇烈活動就有可能會出現心悸、胸悶，而且如果緩解的話需要休息的時間比以前明顯的延長，這種情況也是早期心衰的一個表現。另外有些早期心衰的患者沒有明顯的癥狀，個別的可能會表現為心悸，有可能會導致活動后的心率加快、心慌這樣的感覺，也有可能是早期心衰的一些表現。還有一些患者有可能會出現夜間睡眠不好，出現平躺狀態下有胸悶的感覺，這種情況也有可能是心衰早期的癥狀。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 20788次

• 怎樣診斷心衰
  病情分析：心衰的診斷一方面需要根據患者的病史，一般患者會有心臟基礎疾病，比如冠心病，擴張性心肌病，病毒性心肌炎等，另一方面，患者的癥狀可表現為胸悶氣喘，活動耐量的明顯下降,最后患者的心臟彩超檢查提示射血分數明顯下降，腦鈉肽會明顯升高。意見建議：當診斷心衰以后應當避免劇烈活動，以減輕心臟的負擔，同時使用強心利尿的藥物，來改善心功能。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-03-12 1301次

• 心衰如何診斷
  病情分析：心力衰竭的診斷主要是結合患者癥狀以及化驗檢查，心力衰竭的病人可以出現不同程度的呼吸困難，咳嗽咳痰，皮下水腫，頸靜脈怒張，肝臟淤血腫大。結合抽血化驗BNp指標偏高，心臟彩超檢，射血分數下降，這些都可以輔助來診斷心衰。意見建議：心力衰竭的病人，明確診斷之后要進一步分級，按照醫生的要求堅持服用藥物治療。平時一定要控制好血壓、血脂和血糖，飲食要清淡，避免過度的勞累。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-17 1102次

• 心衰診斷依據
  在診斷心力衰竭時，對以下體征的判斷應引為注意：①心臟擴大：一般說來心臟擴大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時，心臟可無明顯擴大。②心率增快：多數患者在心力衰竭時心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時多數患者
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 268次

• 心衰診斷依據
  在診斷心力衰竭時，對以下體征的判斷應引為注意：①心臟擴大：一般說來心臟擴大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時，心臟可無明顯擴大。②心率增快：多數患者在心力衰竭時心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時多數患者
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 184次