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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個(gè)很簡單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個(gè)做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們在醫(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13564次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12440次

• 冠心病心西醫(yī)鑒別診斷
  冠心病應(yīng)與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病心包炎、胸膜炎等進(jìn)行鑒別。第一，心肌炎。心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性急性、亞急性或慢性炎癥的病變，近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加，病情輕重表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情較重，成年人較多，輕微，輕者無明顯癥狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，心功能不全和猝死，我們進(jìn)行心電圖、x線和心肌酶譜，可以有助于鑒別。第二，心包炎。心包炎可分為急性心包炎、慢性心包炎、縮窄性心包炎，患者可有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，心包很快滲出大量積液時(shí)可出現(xiàn)急性心肌塞的癥狀，患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白甚至休克，還有腹水、肝腫大等癥狀，我們可以進(jìn)行心臟彩超加以鑒別。第三，胸膜炎。胸膜炎又稱內(nèi)膜炎，是胸膜的炎癥，炎癥消退后胸膜可恢復(fù)正常或發(fā)生兩層胸膜相互粘連，有多種病因可以引起，如感染，惡性腫瘤，結(jié)締組織病，肺栓塞等。結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種，干性胸膜炎時(shí)胸膜表面有少量微滲出，表現(xiàn)為劇烈的胸痛，呈針刺狀，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變，通過胸部x線檢查可以診斷胸膜炎。第四，其他類型的冠心病和其他疾病也可以給予相應(yīng)的鑒別，如甲亢性心臟病，可以行甲功五項(xiàng)加以鑒別。
  語音時(shí)長 2:37”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-10-21 4425次

• 胃潰瘍與冠心病西醫(yī)鑒別診斷
  首先說，從臨床表現(xiàn)上來看，胃潰瘍的患者大部分都會(huì)出現(xiàn)腹部的疼痛，以上腹部疼痛為主，有些時(shí)候按壓痛也比較明顯。如果合并有潰瘍，穿孔出血，患者有可能會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便這樣的表現(xiàn)。另外，有可能會(huì)有營養(yǎng)不良，貧血這樣的癥狀，一般通過上消化道鋇餐以及胃鏡的檢查，就能夠確診有胃潰瘍。再就是胃潰瘍的話跟平時(shí)的活動(dòng)也沒有什么關(guān)系，主要是跟進(jìn)食有關(guān)系，尤其是在進(jìn)食以后，就有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，一般在進(jìn)食以后兩到三個(gè)小時(shí)可能疼痛緩解，但是隨著下一次的進(jìn)食又會(huì)重復(fù)這樣的特點(diǎn)。冠心病在臨床表現(xiàn)上，往往是表現(xiàn)為胸痛心前區(qū)胸骨后在活動(dòng)勞累以及情緒激動(dòng)的時(shí)候有可能出現(xiàn)疼痛。表現(xiàn)為壓榨樣的疼痛，一般情況下持續(xù)三到五分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油，大部分在兩分鐘左右就能夠緩解。如果出現(xiàn)心肌梗死，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的胸痛伴有大汗，一般通過心電圖，心臟彩超以及冠狀動(dòng)脈造影檢查，就能夠確診冠心病。
  語音時(shí)長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-02 1689次

• 冠心病鑒別診斷有哪些
  冠心病的診斷主要是通過它的一些典型的臨床癥狀來判斷，而且也要結(jié)合一些相關(guān)的檢查，比如說通過心電圖的檢查和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)等檢查的方法。建議你要到正規(guī)的醫(yī)院去做相關(guān)的檢查和對癥治療比較好。平時(shí)的時(shí)候要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-23 2901次

• 冠心病鑒別診斷是什么
  冠心病的鑒別診斷是比較多的，首先需要和胸膜炎進(jìn)行鑒別，胸膜炎的原因，比較常見的一般都是感染，或者是結(jié)核性的原因。還要和心肌炎以及心包炎來進(jìn)行鑒別，另外一些隱匿性性的冠心病，還應(yīng)該和植物神經(jīng)功能失調(diào)來進(jìn)行鑒別。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-15 3001次

• 冠心病西醫(yī)鑒別診斷
  冠心病的患者典型的癥狀表現(xiàn)為胸痛，胸悶，心慌，氣短等，因此冠心病的患者要以主動(dòng)脈夾層，急性肺動(dòng)脈栓塞，或者是急性心包炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。主動(dòng)脈夾層的患者胸痛一開始就達(dá)到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通過升主動(dòng)脈的CTA或者是MRA來進(jìn)行鑒別診斷。肺動(dòng)脈栓塞會(huì)發(fā)生胸痛，咯血，呼
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 176次

• 冠心病心西醫(yī)鑒別診斷
  冠心病應(yīng)與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病心包炎、胸膜炎等進(jìn)行鑒別。第一，心肌炎。心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性急性、亞急性或慢性炎癥的病變，近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加，病情輕重表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情較重，成年人較多，輕微，輕者無明顯癥狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，心功能不全和猝死，我們進(jìn)行
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 372次