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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19404次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3841次

• 肺栓塞溶栓成功的指征
  肺栓塞溶栓成功的指征包括D2聚體明顯的下降，血氣分析提示低氧血癥或者呼吸衰竭明顯的糾正，臨床癥狀明顯的緩解。肺栓塞一旦確診后，可根據肺栓塞類型采取溶栓、抗凝、介入或手術的治療，有溶栓適應癥時首選溶栓的治療。常用的溶栓藥物包括了鏈激酶和尿激酶，在溶栓的過程中需要注意監測凝血或血小板的變化。在溶栓后或者是無溶栓適應癥時，可以考慮抗凝的治療，包括了肝素、低分子肝素、華法林、利伐沙班、達比加群。在抗凝的治療過程中，需要注意監測國際標準化值改變，維持在正常值2到3倍之間。
  語音時長 01:09”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2019-08-16 3716次

• 肺栓塞的溶栓治療
  對于急性肺血栓栓塞治療，溶栓可以迅速地溶解部分或全部的血栓恢復肺組織再灌注，減少肺動脈阻力，降低肺動脈壓，改善右心室功能，減少嚴重VTE患者病死率和復發率。溶栓時間窗，一般定為十四天以內，但鑒于可能存在血栓的動態形成過程對溶栓的時間窗不做嚴格規定。溶栓治療的主要并發癥為出血，用藥前應充分評估出血風險，必要時應配血，做好輸液準備，溶栓前宜留置外周靜脈套管針，以方便取栓中循序監測，避免反復穿刺血管，常用的溶栓藥物有尿激酶，鏈激酶和rtpa，溶栓可以達到一個較好的治療效果。
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  王寒 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-09-28 4023次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據病情決定的。如果發現的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發現比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-19 3204次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴重，出現了嚴重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-19 2401次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現很多并發癥，就是出血，包括腦出血和內臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-11-29 1143次