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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2590次

• 老年頑固性便秘如何治療

  因為老年人的便秘，他和年紀輕的人的便秘，是有點區別的。老年人往往是有很多慢性疾病，包括心腦血管病、高血脂，會服用一些，比如鈣離子拮抗劑、降血脂的藥，甚至于一些慢性胃病胃藥，胃藥的副作用都是會出現便秘。對于這種情況下，不可能讓他們不吃高血壓的藥，但是在服用高血壓藥的同時，可能要長期服用幫助排便的藥。當然不會建議患者長期服用，像刺激性瀉藥，大黃、蘆薈，還要服用比較安全的，幫助排便的藥，比如服用益生菌、腸道菌群的藥，往往有助于改善老年人的便秘，而且相當安全。

  

  01:52
  沈通一 副主任醫師上海市第十人民醫院

  2019-05-20 5802次

• 硝普鈉治療心衰
  硝普鈉確實可以治療心衰，下面給大家具體講解一下。硝普鈉為一種特異性松弛血管平滑肌，對動脈和靜脈系統有均衡作用的血管擴張劑，其治療心力衰竭的作用機制為通過降低外周阻力，增加心輸出量，擴張靜脈以減少回心血量，從而改善心功能。硝普鈉常見的副作用為低血壓，突然停藥后有血壓反跳，此外如長期大量食用時可出現氫化物和硫氰酸鹽中毒，中毒反應包括惡心，嘔吐，上腹部不適，厭食，疲乏無力，肌肉痙攣，意識混亂，嗜睡，也可能引起甲狀腺功能減退。
  語音時長 1:31”
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-16 5049次

• 頑固性心衰的治療
  頑固性心衰的治療主要是強心利尿擴血管，強心主要是洋地黃類，利尿主要是呋塞米、螺內酯等，擴血管有硝酸酯類，比如硝酸甘油、硝普鈉等。心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合癥，絕大多數情況下是指心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機體代謝需要，器官組織血液灌注不足，同時出現肺循環和體循環瘀血的表現。心衰治療無疑分兩點，減輕心臟負擔和增強心臟的功能，減輕心臟負擔不要過度勞累，情緒激動，攝鹽過多，飲食過度，避免感染。
  語音時長 1:31”
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-12-01 1663次

• 硝普鈉可以治療頑固性心衰嗎
  病情分析：硝普鈉對于頑固性心衰的治療有一定的作用，但是頑固性心力衰竭需要綜合來進行處理，有時候單單給予硝普鈉可能并不能達到很好的治療效果。意見建議：對于頑固性心力衰竭的患者，首先需要積極的尋找導致頑固性心衰的原因，并積極的給予控制，可以考慮給予多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等非洋地黃類強心藥短期使用，配合利尿等綜合治療措施，使病情得到控制。
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-08-02 1601次

• 硝普鈉治療心衰嗎
  硝普鈉治療心衰，硝普鈉確實可以治療心衰，硝普鈉為一種特異性松弛血管平滑肌，對動脈和靜脈系統有均衡作用的血管擴張劑，其治療心力衰竭的作用機制為通過降低外周阻力，增加心輸出量，擴張靜脈以減少回心血量，從而改善心功能。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-29 1901次

• 硝普鈉治療心衰
  硝普鈉確實可以治療心衰，下面給大家具體講解一下。硝普鈉為一種特異性松弛血管平滑肌，對動脈和靜脈系統有均衡作用的血管擴張劑，其治療心力衰竭的作用機制為通過降低外周阻力，增加心輸出量，擴張靜脈以減少回心血量，從而改善心功能。硝普鈉常見的副作用為低血壓，突然停藥后有血壓反跳，此外如長期大量食用時可出現氫化
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 181次

• 頑固性心衰的治療方法有哪些
  頑固性心衰的治療方法包括以下幾種情況：一，首先要明確患者心衰頑固存在治療效果差的原因，比如患者的原發疾病沒有根治，平時沒有控制水和鈉鹽的攝入量，存在心律失常，存在感染，如果是這些因素導致的，那么還是要進一步的積極的治療原發疾病糾正病因，這樣能夠幫助心衰恢復。二，對于頑固性的心衰一般是進入了心臟終末期
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-04-08 135次