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• 腸瘺的癥狀

  腸瘺的癥狀：第一，它有瘺口，腹壁有一個(gè)或多個(gè)瘺口，有腸液、膽汁、氣體或者食物排出，是腸外瘺的主要臨床表現(xiàn)。第二，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，腸外瘺發(fā)生后由于大量消化液的丟失，患者可出現(xiàn)明顯的水電解質(zhì)紊亂，及酸堿代謝失衡，由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝加強(qiáng)，可出現(xiàn)負(fù)氮平衡和低蛋白血癥。第三，感染，在腸外瘺發(fā)展期，可出現(xiàn)腸袢間膿腫、膈下膿腫或瘺口周?chē)撃[。

  

  01:02
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4849次

• 腸瘺的護(hù)理措施

  腸瘺的護(hù)理措施，腸瘺的主要護(hù)理問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：第一是疼痛；第二營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；第三皮膚完整性受損；第四潛在的并發(fā)癥。如感染、肺炎、腹腔膿腫、膿毒血癥等。心理護(hù)理，腸瘺病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，患者承受的身心痛苦，亦有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通、關(guān)心體貼患者、耐心聽(tīng)取患者的疑問(wèn)、并給予安慰解釋?zhuān)跃徑馄浣箲]、悲觀、憂郁等情緒增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，目前對(duì)需行營(yíng)養(yǎng)支持治療的腸瘺患者，首先選取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)格無(wú)菌操作。營(yíng)養(yǎng)液要新鮮，現(xiàn)配現(xiàn)用，防高滲或低滲引起的不適。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以患者耐受為度，循序漸進(jìn)。在輸注過(guò)程中，要觀察患者有無(wú)腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等情況。注意保持水電解質(zhì)平衡。皮膚護(hù)理，應(yīng)及時(shí)清除露出的腸液，保持瘺口周?chē)つw清潔干燥，避免瘺液外溢侵蝕周?chē)钠つw，保持瘺口引流管通暢。瘺口周?chē)つw每天及時(shí)更換滲濕敷料，用氧化鋅膏或防漏膏涂抹保護(hù)。應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，腹部體征的變化，切口敷料等情況，注意患者是否存在發(fā)熱、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等癥狀。警惕術(shù)后腹腔感染和再瘺的發(fā)生，妥善固定引流管，保持各處緊密連接，避免扭曲、脫落。定時(shí)擠壓引流管，以免引流管堵塞，觀察引流液的性質(zhì)和量。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4593次

• 糞瘺的診斷
  根據(jù)患者的病史、癥狀以及婦科檢查不難診斷。檢查時(shí)大的糞瘺顯而易見(jiàn)，小的糞瘺在陰道后壁可見(jiàn)瘺口處，有鮮紅的肉芽組織，用食指行直腸指檢可以觸及瘺孔。如果瘺孔非常小，用一個(gè)探針從陰道肉芽處向直腸方向探查，直腸內(nèi)的手指可以觸及探針。陰道穹窿處小的瘺孔，小腸和結(jié)腸陰道瘺，需要行鋇劑灌腸檢查方能確診。必要時(shí)可借助下消化道內(nèi)鏡檢查，如果診斷成立則要針對(duì)其原發(fā)的病因，采取相應(yīng)的內(nèi)科或者是外科的處理措施。一旦通過(guò)內(nèi)科手段使疾病得以控制，瘺孔可能會(huì)自行愈合。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  居寶芹 主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-08-10 1791次

• 糞瘺的病因
  糞瘺是指腸道與生殖道之間的異常的通道，最常見(jiàn)的是直腸陰道瘺，可以根據(jù)瘺口在陰道的位置，可分為低位，中位和高位瘺。它的病因主要有以下幾點(diǎn)：第一、產(chǎn)傷，可因胎頭，在陰道內(nèi)停滯過(guò)久，直腸受壓壞形成糞瘺，難產(chǎn)、手術(shù)操作、手術(shù)損傷可能會(huì)導(dǎo)致三度會(huì)陰裂傷，修補(bǔ)后直腸未愈合，或者是會(huì)陰撕裂后，縫合縫線穿透直腸黏膜未發(fā)現(xiàn)，也可導(dǎo)致直腸陰道瘺。二、盆腔手術(shù)損傷，行子宮切除術(shù)或者是嚴(yán)重的盆腔黏連，分裂手術(shù)時(shí)易損傷直腸，瘺口位置一般在陰道穹窿處。三、感染性腸病，潰瘍性結(jié)腸炎是引起直腸陰道瘺的另一個(gè)重要的原因，延襲腸壁，多數(shù)累及小腸，但結(jié)腸和直腸易可發(fā)生。四、先天畸形，非損傷性直腸陰道瘺，生殖道發(fā)育畸形的手術(shù)，易發(fā)生直腸陰道瘺。五、其他，常年放子宮托不取，生殖器惡性腫瘤晚期，浸潤(rùn)或者是放療均可導(dǎo)致糞瘺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  居寶芹 主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-08-03 2645次

• 尿道瘺應(yīng)如何診斷
  病情分析：診斷尿道瘺，一般情況下需要做尿道超聲檢查和尿CT檢查。尿道瘺是常見(jiàn)疾病，一般與先天性尿道發(fā)育不良，或者和尿道受到外傷有關(guān)。尿道瘺容易引起人出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，極其容易誘發(fā)尿路感染。意見(jiàn)建議：所以建議積極診斷，積極治療，康復(fù)期間要保持尿路通暢，在平時(shí)生活中要避免腹內(nèi)壓升高，例如避免彎腰舉重物，或者大聲咳嗽，跳繩等，否則會(huì)引起人出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2021-05-22 803次

• 胎糞吸入綜合征如何診斷
  診斷標(biāo)準(zhǔn)典型的MAS診斷包括以下幾點(diǎn)：①羊水有胎糞污染；②出生時(shí)或出生后很快出現(xiàn)呼吸困難；③皮膚、指甲、臍帶等有胎糞污染的痕跡；④陽(yáng)性X線結(jié)果；⑤氣管內(nèi)吸出胎類(lèi)。大量羊水吸人：大童羊水吸入可見(jiàn)于胎兒嚴(yán)重窒息，因?qū)m內(nèi)胎兒的喘氣，吸人后羊水內(nèi)的脫落上皮細(xì)胞阻塞末端氣道而引起呼吸困難。因?yàn)檠蛩乔辶恋模R床預(yù)后相對(duì)良好。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-12-02 1802次

• 臍糞瘺發(fā)生在回腸嗎
  臍糞瘺一般不是發(fā)生在回腸，而是發(fā)生在回腸與臍孔之間。臍糞瘺屬于先天性卵黃囊管沒(méi)有閉合的一種疾病，是由于卵黃蒂未退化，在其回腸與臍孔之間殘留一瘺管所導(dǎo)致，當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)，糞便可通過(guò)瘺管從臍部溢出，并且會(huì)出現(xiàn)濕疹、刺痛、感染等全身的表現(xiàn)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-09-09 43次

• 遺糞癥診斷條件是什么
  兒童在這個(gè)三到四歲以后，不能夠有效的控制大便，從而有意或者無(wú)意到處亂排便，不分場(chǎng)合、不分社會(huì)文化背景、不分時(shí)間，再不允許的情況下，仍然去排除大便，大便的性質(zhì)完全的正常，而且沒(méi)有查出有一些器質(zhì)性的疾病。每個(gè)月至少有一次以上，而且這種病程持續(xù)半年，經(jīng)過(guò)一些教育，仍然很難把這個(gè)遺糞癥糾正。偶爾可以看到這個(gè)
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-25 66次