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醫生主講實錄

導致心衰加重的藥物主要有洋地黃類藥物,洋地黃過量或不足均可以誘發加重心衰。還有使用抑制心肌收縮力的藥物如β受體阻滯劑,某些抗心律失常的藥物如奎尼丁,維拉帕米等,還有一些引起水鈉潴留的藥物,如腎上腺皮質激素。

其中臨床中最常見的是使用抑制心肌收縮力的藥物,β受體阻滯劑。在β受體阻滯劑應用時我們要注意患者的生命體征和癥狀的變化,要測量患者的體重并及時增加利尿劑劑量。

當患者出現體液潴留而癥狀很輕或無癥狀時,可增加利尿劑量,并繼續使用β受體阻滯劑。當出現低灌注和需要靜脈使用正性肌力藥物時最好減量或停止使用β受體阻滯劑,直至臨床癥狀穩定。

而在應用β受體阻滯劑過程中還要注意應避免突然撤藥,以防引起病情顯著惡化。

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