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• 白血病的治療方法如何選擇

  舉例來講，慢性粒細胞白血病，傳統的治療里頭，強調做異基因的造血干細胞移植，能夠獲得治愈，但是自從靶向藥物，以伊馬替尼為主的這樣的，酪氨酸激酶抑制劑問世以后，異基因造血干細胞移植，已經退到二線治療去了，第一線選擇，都是酪氨酸激酶抑制劑，只有在酪氨酸激酶抑制劑，治療失敗以后，我們才會去看出二線的一些，包括像異體移植這樣的一個治療，像慢性淋巴細胞白血病的治療，也要根據病人的年齡，根據病人的一個分期和病人的危險分層，來做不同的藥物的選擇，舉個例子來講，如果是一個預后不良的高危的，慢性淋巴細胞白血病的病人，現在推薦直接考慮靶向藥物，例如說伊布替尼這樣的藥物來做治療，急性粒細胞白血病也就是急性髓系白血病的治療也很復雜，其中要分成兩大塊，其中有一個非常特殊的，粒細胞白血病的類型，叫做急性早幼粒細胞白血病M3，這個白血病的治療非常特殊，截止到目前認為，絕大多數病人不需要做化療，也不需要做移植，只需要用一些靶向藥物治療，就可以獲得長期的治愈，這個靶向藥物里頭，最主要的兩個藥物，一個是砷劑，一個是全反式維甲酸，除了這種特殊類型的M3之外，其他的粒細胞白血病，急性粒細胞白血病的治療，絕大多數是以標準的柔紅霉素，聯合阿糖胞苷的方案為誘導治療，后期要加大劑量的阿糖胞苷鞏固，然后高危的病人應該在鞏固以后，盡可能去安排，異體的造血干細胞移植，而對于低危和中危的，急性粒細胞白血病來說，可以不在第一次緩解階段做移植，但是如果出現復發，或者是治療困難的時候，也要考慮異體的造血干細胞移植，對于急性淋巴細胞白血病，治療依然是非常復雜，這里頭要放成兩大塊，一個是急性淋巴細胞白血病，伴有費城染色體的陽性，那么這種類型的治療，除了聯合化療之外，還有額外加上剛才說到的，酪氨酸激酶抑制劑，其中以格列衛為主，如果有條件應該首選二代的，像達沙替尼這樣的一個，酪氨酸激酶抑制劑配合化療，才能夠獲得最好的療效，如果不是費城染色體陽性的，急性淋巴細胞白血病，他的治療首選都是聯合化療，對于高危的病人，或者是療效不佳的病人，在獲得一個緩解以后，應該盡快去安排，異體的造血干細胞移植，而對于療效比較理想的，或者是低危的，一些急性淋巴細胞白血病的病人，他們的后續治療，需要長期維持治療，主要是以聯合化療為主，不一定都去做，異體的造血干細胞移植。

  

  03:29
  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-08 7466次

• 兒童慢性白血病的治療方法

  治療方法是這樣，我說一下它過去的方法，過去慢性粒細胞白血病得了以后，就是吃一些藥，它這個病表現就是白細胞可以非常高，可以幾十萬、十幾萬、幾十萬，血小板也很高，過去就是吃藥，吃什么馬利蘭、吃羥基脲，吃這些化療藥后來又發展成干擾素，對這個治療效果也是不錯，再慢慢發展以后，到現在最近十幾年、一二十年，就是我剛才說的格列衛，也叫做TKI、酪氨酸激酶的抑制劑，這一類的藥出來了，那效果就更好了，所以目前的治療叫化療藥，也叫做靶細胞治療藥。因為慢性粒細胞白血病，它主要的發病原因，就是因為它里頭形成了染色體異位，9號染色體和22號染色體異位形成了一個融合基因而導致的，所以剛才說的格列衛，這些靶細胞治療藥物，就針對這個融合基因進行治療。所以它效果是很好的，唯一的就是說這個藥吃下去，不知道吃多久，甚至要終身地吃藥，這個就是有一點難以執行，就是在經濟上，在一些依從性上，都是不太好堅持的。所以另外一個治療方法就是造血干細胞移植，造血干細胞移植，尤其是目前我們國家北京方案，也就是這個單倍體移植的方案出來以后，在供體方面又不是什么問題了，這個技術越來越完善了，將來造血干細胞移植用到慢性粒細胞白血病的治療上，應該會有很好的效果和前景。

  

  02:25
  吳南海 副主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2019-08-28 2281次

• 兒童白血病的檢測
  目前白血癥的檢查方法已經是非常的成熟。主要是通過micm4個不同的層面來進行檢查，主要就是包括顯微鏡的觀察，細胞遺傳學，分子遺傳學和免疫學。從每個層面單獨的檢查，固然具有一定的誤診率。但是若從四個層面的檢查結果均顯示患者具要白血病，則不準的機率是極低的，除了明確的判斷為白血病以外，micm還可以對白血病的種類進行鑒別，建議可以到專業的醫院就診，避免誤診、漏診。
  語音時長 1:24”
  白艷輝 主治醫師長治市婦幼保健院

  2018-09-19 885次

• 白血病融合基因檢測
  白血病是一組高度異質性的惡性血液腫瘤性疾病。其中，與疾病相關的融合基因是分子生物學特異性的標志，與疾病早期的確診，療效評測，預后評估等息息相關。所以，白血病的病人檢查融合基因是非常有必要的。因為大部分白血病的患者存在著染色體結構的畸變，包括缺失，重復，倒位，易位等，進而導致原癌基因以及抑癌基因結構變異，原癌基因激活或者是抑癌基因失活，產生新的融合基因，編碼融合蛋白。有些基因是調控細胞增殖，分化和凋亡的轉錄因子，當基因發生變異，直接影響了下游信號傳遞途徑，導致細胞增殖能力增強，凋亡障礙，分化障礙等，產生白血病的表型。所以，如果是融合基因有問題，將影響到白血病的治療和預后，進行白血病融合基因的檢測是非常重要的。
  語音時長 01:28”
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-06 10099次

• 兒童白血病如何檢測
  兒童白血病是嚴重威脅新生兒生命和健康的一種疾病。早發現、早治療是治愈白血病的關鍵。兒童白血病的首發癥狀大多數為發熱，遍及全身各個部位的出血癥狀也是白血病的常見癥狀。同時貧血、淋巴結腫大等也是白血病的早期癥狀之一。
  白艷輝 主治醫師長治市婦幼保健院

  2019-01-08 1501次

• 兒童白血病怎么檢測
  需要先檢查血常規，外周血象，類似再生障礙性貧血，三系均降低，也未見幼稚細胞，一般臨床上孩子出現典型的癥狀、體征、外周血中查見白血病細胞，骨髓中原始加幼稚細胞≥30%，此時就可診斷急性白血病，還需及時作骨髓穿刺涂片以明確診斷。
  田婷 主治醫師貴陽市婦幼保健院

  2018-12-24 1802次

• 兒童白血病是怎么檢測
  白血病是造血干細胞惡性克隆性疾病，對孩子的危害極大，克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙等機制使孩子免疫功能失常。在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，抑制孩子正常的造血功能，致使孩子的各項器官異常，發病率較高，且治愈性比較小。
  田婷 主治醫師貴陽市婦幼保健院

  2018-12-20 2017次

• 兒童白血病治療方法
  兒童白血病治療方法一般包括化療以及骨髓移植等。白血病根據患者年齡不同可以分兒童白血病和成人白血病，另外，也可以根據白血病細胞的分化成熟程度和自然病程分為急性白血病和慢性白血病。兒童白血病是兒童血液科比較常見的一種疾病，也稱為血癌，根據受累的細胞不同，兒童白血病可以分為髓系白血病和淋巴細胞白血病。對于
  張麗 主任醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2022-03-21 497次