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• 丙戊酸鈉片的功效與作用

  丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥，也具有抗驚厥作用。主要用于治療全身性及部分性癲癇以及特殊類型的綜合征。全身性癲癇包括失神發作、肌陣攣發作、強直陣攣發作和失張力發作及混合型發作，部分性癲癇指局部癲癇發作可伴或不伴有全身性發作，也可用于雙相情感障礙相關的躁狂發作。下面關注一下特殊人群用藥，除非必要不宜在育齡婦女使用。本藥有致畸性，不建議妊娠期婦女使用。確需使用應該在醫生指導下權衡利弊，乳汁中丙戊酸鈉濃度很低。目前基于臨床經驗考慮安全性，特別是血液疾病的情況下可以考慮母乳喂養，2歲以下兒童使用發生肝毒性的風險增加，應該避免合用乙酰水楊酸，并且這個藥可蓄積在發育的骨骼內需要警惕有病因不明的肝臟及消化道功能紊亂。如厭食、嘔吐、細胞溶解現象或者消沉或者昏迷、智力遲鈍的兒童或者是家族中有新生兒死亡情況的兒童，在治療前必須進行，代謝性指標的檢測，尤其是空腹和餐后血氨水平年齡大于68歲的老年人機體功能下降。起始劑量應該減低給藥劑量的增加速度也應該更加緩慢，并且需要規律的對液體和營養物質的攝取、脫水和嗜睡等不良反應進行監測。如果出現異常要根據耐受性和臨床反應來減量或者是停藥。那么還有哪些人群不能使用呢。急慢性肝炎、個人或家族有嚴重肝炎病史的人群，尤其是與藥物相關的卟啉病患者、尿素循環障礙的人群都不能使用。此外，血液疾病、腎功能損害、器質性腦病、系統性紅斑狼瘡和胰腺炎的患者需要慎用，服藥期間還需要注意停藥應逐漸減量，服藥期間不宜飲酒。

  

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  游曉君 主管藥師山西白求恩醫院

  2020-06-24 12731次

• 丙戊酸鈉片的用藥注意事項

  丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥，也具有抗驚厥的作用，主要用于治療全身性及部分性癲癇，以及特殊類型的綜合征，也可用于與雙相情感障礙，相關的躁狂發作。首先介紹一下用藥方法，本劑型不適合小于6歲以下的兒童，因為存在誤入氣管的危險，進食雖會延緩藥物吸收，但不影響吸收的程度，所以為了減少對胃的刺激，建議飯后立即服用，每日的劑量應分1到2次服用，如果癲癇得到良好控制的情況下，可以考慮每日服用一次，最佳的劑量需要根據臨床反應來確定。當發作不能控制，或懷疑有副作用發生時，除了臨床監測外，要考慮做丙戊酸鈉血藥濃度的測定，服藥期間還需要注意藥物相互作用，注意與抗菌藥物的聯用，不能同時使用氨曲南，碳青霉烯類，如美羅培南，紅霉素，克拉霉素等。如果必須使用，需要監測本藥的血藥濃度，還有許多藥物與丙戊酸鈉，有相互作用，在此就不一一列舉了，如有聯合使用的藥物，需要告知醫生或藥師，保證用藥安全，用藥期間還需注意其不良反應，常見惡心，嘔吐，牙齦異常，口腔炎，上腹痛，腹瀉等胃腸系統異常，這些多發生于治療開始的階段，通常在繼續服藥幾天以后會消失。如果出現腹痛，惡心，嘔吐等類似急性胰腺炎癥狀時，應該做胰腺炎的相關檢查，比如測定血清淀粉酶，如果確診為胰腺炎，應注意停藥。雖然少見但也不能大意，需要特別警惕丙戊酸鈉的肝毒性，風險最大的是嬰兒，3歲以下，及那些有嚴重發作的嬰幼兒，屬于高危人群，尤其同時伴有腦損害，智力缺陷，先天代謝性或退行性疾病的患者，多發生在治療的前6個月，所以要注意一些先兆的癥狀，如突然發作的無力，厭食，虛弱感和嗜睡，有時伴有反復的嘔吐和腹痛，癲癇癥狀復發，一旦出現以上的這些癥狀，應立即就醫，并且馬上進行肝功能檢查。如果出現意識障礙，嚴重肝臟損害等不良反應，應立即停藥，最后再了解一下，服藥期間還需要注意的問題，停藥時應逐漸減量，突然停藥可以誘發癲癇的持續狀態，或增加癲癇發作的頻率，服藥可引起嗜睡，特別是與其他抗癲癇藥合用的時候，應該注意避免駕駛和機械操作，乙醇會增加本藥的鎮靜作用，所以服藥期間不能飲酒，用藥前后及用藥期間，應當檢查全血細胞，包括血小板計數，出、凝血時間，肝腎功能檢查，應該在治療前檢查肝功能，并且在用藥后最初的半年，要每1到2個月復查1次，半年以后復查間隔可以酌情延長。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，也具有抗驚厥作用。建議飯后服用，服藥期間不能飲酒。服藥可引起嗜睡，應注意避免駕駛和機械操作。停藥時應逐漸減量。用藥前后及用藥期間應當檢查全血細胞（包括血小板）計數，出、凝血時間。肝腎功能檢查，應在治療前檢查肝功能，并在用藥后最初半年每1-2個月復查1次，半年后復查間隔酌情延長。

  

  03:57
  游曉君 主管藥師山西白求恩醫院

  2020-05-12 9416次

• 常用心境穩定劑之卡馬西平
  常用心境穩定劑卡馬西平主要用于急性躁狂發作的治療，適用于碳酸鋰治療無效，快速循環發作或者是混合性發作的患者。卡馬西平也可以和碳酸鋰合用但是劑量要小，卡馬西平口服吸收比較慢，半衰期大約在25個小時左右。為了減少胃腸道的反應應該緩慢增加藥物的劑量，而治療劑量每天六百到1200毫克，分兩到三次口服。血藥濃度是每毫升六到十二微克，維持劑量是每天三百到六百毫克，血藥濃度是每毫升六微克。突然停藥可以誘發癲癇發作，應該逐漸減量停藥。長期應用應該定期的進行檢查肝功能血常規和尿常規，孕婦，哺乳期的婦女，骨髓移植或者是心肝腎功能損害，禁止應用本藥，青光眼和老年患者應該慎用本藥。
  語音時長 1:36”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-14 3596次

• 常用心境穩定劑之碳酸鋰
  碳酸鋰是治療躁狂發作的首選藥物，總有效率達到70%，但是起效比較慢，需要持續用藥兩到三個星期才能顯效。碳酸鋰對躁狂，抑郁的復發有預防的作用，也可以用于治療精神分裂癥，情感性障礙，對于抑郁障礙的治療作用不是很理想。對雙向抑郁也有一定的療效，對難治性抑郁的治療有增效的作用。一般來說碳酸鋰對輕度躁狂的效果要好于重度。對于躁狂發作以及混合性發作比分裂情感性障礙要好。對于快速循環發作的療效欠佳，有效率僅僅達到25%。另外碳酸鋰可以使雙向障礙抑郁患者，維持治療階段的自殺行為減少85.7%，而停用碳酸鋰以后，這種自殺危險增加7.5倍。所以說在雙向障礙維持治療階段應該使用碳酸鋰，尤其是有自殺觀念的和雙向二型的患者。
  語音時長 1:32”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-13 14446次

• 丙戊酸鈉和丙戊酸鎂的區別是什么
  丙戊酸鈉和是一種抗癲癇的藥物，沒有太高的治療價值，主要是發作時的緩解，丙戊酸鎂也差不多，只不過副作用比丙戊酸鈉少一點，如果想抗癲癇藥物，還是選擇一些好一點的藥物進行治療，到正規的治療癲癇病醫院進行檢查。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-20 9806次

• 丙戊酸鈉糖漿有什么效果
  病情分析：這種藥物的主要是用來治療癲癇的。它屬于經常使用的廣譜的抗癲癇藥物。對于癲癇的大發作、失神發作、部分性發作都是有不錯的療效的。意見建議：這種藥物可以引起女性內分泌功能的紊亂，比如導致月經的異常，所以育齡期的女性建議不要用這種藥物。應用這種藥物時一定要注意復查肝功能。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-03-26 901次

• 目前常用的心境穩定劑
  心境穩定劑廣泛應用于雙相障礙治療當中，而且它是防止一種狀態，不向另一種位相進行轉向的作用，所以說心境穩定劑既有抗躁狂又有抗抑郁作用，在維持方面既能預防躁狂又能預防抑郁，臨床上應用心境穩定劑較多的是碳酸鋰，丙戊酸鹽，卡馬西平，拉莫三嗪等。目前臨床上把一些非典型的抗精神病藥物也越來越多的作為心境穩定劑來
  李蓉蓉 主治醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 626次

• 目前常用的心境穩定劑有哪些
  心境穩定劑廣泛應用于雙相障礙治療當中，而且它是防止一種狀態，不向另一種位相進行轉向的作用，所以說心境穩定劑既有抗躁狂又有抗抑郁作用，在維持方面既能預防躁狂又能預防抑郁，臨床上應用心境穩定劑較多的是碳酸鋰，丙戊酸鹽，卡馬西平，拉莫三嗪等。目前臨床上把一些非典型的抗精神病藥物也越來越多的作為心境穩定劑來
  林偉成 副主任醫師廣州醫科大學附屬腦科醫院

  2022-04-08 726次