心境穩定劑藥物治療的原則

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醫生主講實錄

第一是在正確診斷的基礎上,選用最安全有效的心境穩定劑。

第二就是根據病情的需要及時聯合用藥,藥物聯用的方式有兩種心境穩定劑連用,心境穩定劑與抗精神病藥物,或者是苯二氮卓類藥物的聯用,心境穩定劑和抗抑郁藥物的聯用,在聯合用藥的時候,要了解藥物對代謝酶的誘導和抑制產生的藥物的相互作用。

第三就是定期監測血藥濃度,評估療效和不良反應,因為鋰鹽治療指數比較低,中毒量和治療量比較接近,所以應該對血藥濃度進行動態的監測。卡馬西平和丙戊酸鹽治療躁狂也應該達到抗癲癇的使用濃度水平,具體的時間應該是在末次服藥以后的12小時,以測定骨血濃度為標準。

第四就是一種藥物療效不好,可以換用或者是加用另一種藥物,要判斷一種心境穩定劑無效,應該排除依從性差和血藥濃度比較低的因素,而且用藥時間應該大于三周。如果排除以上因素仍然沒法確定有效,可以換用或者加用另一種心境穩定劑。

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