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• 抑郁癥睡眠障礙的治療

  抑郁癥，往往伴隨著睡眠、睡眠障礙的問題，當然有的只是單純的抑郁。睡眠障礙主要表現為入睡困難，十點該睡覺了，但是躺床上反復翻來倒去睡不著，即使睡著了但是容易驚醒，半夜總是醒。本來以前是一覺睡到大天亮，后來一晚上醒個三四次，總是去上廁所，睡眠中間會易醒。還有就是對外界的聲音的敏感，好像別人外界有一點聲音，或者說配偶可能會打呼嚕，他就睡不著。另外還有就是可能會早醒，本來以前睡到六點就醒，但現在四點就醒，醒了以后就再也睡不著了，所以這是表現出睡眠的障礙。這種睡眠障礙的治療就根據不同的睡眠障礙，也有不同的一些治療方法，比如藥物治療。對于入睡困難的，可能就需要加用一些，在抗抑郁劑的治療基礎上，要加用導眠的藥物，比如短效的像佐匹克隆，對容易驚醒的，或者早醒的，要加一點稍微中效的，比如勞拉西泮、舒樂安定等等。這些鎮靜催眠藥，來幫助他改善睡眠的質量，現在還有一種新型的抗抑郁劑，叫阿戈美拉汀，藥物叫褪黑素受體激動劑。因為我們都知道，很多睡眠障礙的人會吃松果體素、褪黑素。褪黑素，其實就調節人的睡眠節律的。阿戈美拉汀，是褪黑素受體激動劑，是通過調節睡眠節律，來去改善抑郁的。如果有的抑郁癥病人，睡眠障礙的問題比較突出，或者是早期在抑郁癥出現之前，表現睡眠障礙的問題，我們可以用比較新的阿戈美拉汀來治療，這樣可能會取得更好的一些效果。

  

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  崔界峰 副主任醫師北京回龍觀醫院

  2019-07-22 7976次

• 抑郁癥最佳治療方法

  抑郁癥最佳的治療方法還是心理治療為好，對于輕中度的抑郁患者，可以采用心理治療加中醫中藥，對于中度以上程度的抑郁癥，最好應用西藥治療或者心理治療加西藥治療并用，心理治療包括認知行為治療、人際關系治療、音樂療法等等，視病人的情況而定，藥物治療主要有選擇性，五羥色胺再攝取抑制劑，代表藥有舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等等，還有五羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，代表藥有文拉法辛和度洛西汀，還有米氮平，米氮平對于抑郁兼有失眠的患者療效較好，三環類、四環類抗抑郁藥是老的抗抑郁藥，由于副反應多，目前臨床上應用已經很少了，具體應用哪一類抗抑郁藥要根據患者的臨床癥狀進行選擇，最好請專業的醫生，請專業的醫生來幫助我們選擇藥物，抗抑郁藥的應用具有個體化治療，從小劑量開始，以最小的有效劑量達到最佳的效果，劑量逐漸增加，并且需要足量，足療程的治療，一旦應用抗抑郁的西藥，療程至少在半年以上甚至更長，患者不可因為癥狀得到改善自行停藥，減藥，那樣會使癥狀反跳，治療效果失敗，為治療增加難度，除了藥物治療，還有一些物理治療方法，經顱電刺激可以改善，患者的抑郁情緒，中醫中藥治療在抑郁癥的治療上有特殊的優勢，像中藥的加味逍遙散、血府逐瘀湯，均有改善情緒的作用，進行穴位按摩、針灸治療也可以改善患者的臨床癥狀，治療抑郁癥是一個長期的過程，因為這個疾病非常容易反復，所以一定要遵醫囑堅持治療，才能夠完全緩解癥狀，減少復發。

  

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  趙曉東 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-29 116494次

• 哪些藥物試用于治療難治性抑郁癥
  對于難治性抑郁癥的治療，除了一線應用的選擇性5羥色胺再攝取抑制劑和三環類抗抑郁藥丙咪嗪以外，還有一些其他的藥物可供選擇。多數作為抗抑郁劑的一個合并用藥，或者是增效劑。第一，是甲狀腺素，據研究25%的難治性抑郁癥患者具有甲狀腺功能的減退，或者是隱性甲減的這種臨床表現，而甲減無疑將會增加難治性抑郁癥的難治程度，所以對于這一部分患者，有必要合并甲狀腺素治療。第二，是三環類的抗抑郁藥，臨床三環類的抗抑郁藥合并選擇性5羥色胺再攝取抑制劑治療難治性的抑郁癥，兩種藥物的合用。第三，是瑞波西汀，它作為一個選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，與選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類的藥物合用，可以用于改善難治性抑郁癥的治療。第四，是一些多巴胺類的藥物，像金剛烷胺，培高利特等，可以在一定程度上能夠加強抗抑郁的效果。
  語音時長 1:56”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-19 2760次

• 使用抗焦慮藥物治療難治性抑郁癥
  經典的抗焦慮藥物是苯二氮卓類藥物，也就是說通常所指的安定類藥物。它的一個主要抗焦慮作用和鎮靜催眠作用，這個抑郁癥治療當中，主要就是改善睡眠對緩解焦慮有一定作用。那么曾經用于難治性抑郁癥，但是療效并不是十分的理想。新型的抗焦慮藥物更適合于合并治療難治性抑郁，其中的代表藥就是丁螺環酮。丁螺環酮它的一個主要作用就是緩解焦慮癥狀。那么有專家認為，它也能有較強的抗抑郁作用。其實丁螺環酮僅僅能夠減輕抑郁癥的非特異性的癥狀，本質上并沒有特異性抗抑郁作用。但是當丁螺環酮聯合抗抑郁藥使用的時候，可以加強后者的抗抑郁效應，使得這個難治性抑郁癥患者得到了顯著或者是完全的抗抑郁效應。對于難治性抑郁癥，抗抑郁藥物每天用十五到三十毫克丁螺環酮的有效率高于單用抗藥物患者。隨著時間延長，合并用藥的抗抑郁藥作用持續增強，治療三個月以后有效率可以達到三分之二左右，而且起效快，對于緩解患者的消極觀念，降低自殺風險有積極的意義。
  語音時長 2:00”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-26 3417次

• 難治性抑郁癥是癡呆嗎
  難治性抑郁癥是抑郁癥，癡呆是癡呆，這兩者是沒有關系的。癡呆是指人體腦力發展緩慢，并且不能和人正常的溝通交往，存在一定的自理能力的問題。而難治性抑郁癥的患者通常表現出來的是悲傷抑郁，但是可以正常語言交流，只是不愿意說話。
  柯菲菲 主治醫師麗水市中心醫院

  2018-12-24 2002次

• 社會如何關心難治性抑郁癥患者
  對于這些抑郁癥患者，社會應該給予他們最大的幫助，特別是心理和生理上的關懷。因為抑郁癥的患者，他一般都是由于壓力比較大或者是家庭遭受了重大變故所導致的心理障礙。所以這應該呼吁社會的人不要對他們有歧視感，抑郁癥的患者跟我們是一樣的。一定要多與抑郁癥的患者交流和溝通，但是不要表現出，同情他們的感覺。
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2018-12-22 1902次

• 難治性抑郁癥的藥物治療建議
  第一，增加原有的抗抑郁藥的劑量到最大的治療劑量，在加量過程中應該注意藥物的不良反應，有條件的，監測血藥濃度，但對三環類抗抑郁藥的加量，應持嚴謹的態度，注意觀察心血管的不良反應，避免過量中毒。第二，抗抑郁藥合并應用增效劑。（1）合用鋰鹽，鋰鹽的計量不要太大，通常在每天750到1000毫克，一般在合并治
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-01-21 576次

• 社會如何關心難治性抑郁癥患者
  首先應該提供給患者以及家屬或者是治療者恰當的一些醫學知識。教育可以提供給病人一些基本的醫學基礎知識，讓他們了解什么是難治性抑郁。治療中遇到哪些問題應該注意些什么。如果病人能夠理解他的問題所在，以及他的治療方案，他就能夠更好的配合治療，從而保證治療的效果。其次就是社會也應該適當的宣傳難治性抑郁癥的危害
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 243次