三環類抗抑郁劑中毒的藥理和毒理

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醫生主講實錄

三環類抗抑郁劑有抗膽堿能作用,表現為:

中樞作用的,表現是震驚、譫妄、抽搐、呼吸抑制。外周表現是口干、瞳孔放大、視力模糊、常麻痹、高熱。

鈉通道阻滯表現為,QRS波群增寬、PR間期延長,室性心率失常、低血壓、抽搐。

鉀離子通道阻滯 ,可能會出現QT間期延長、室速、抽搐,三環類心臟毒性是死亡的主要原因。

藥物抑制鈉離子流入通道,導致室速的延長心率加快。心電圖上我們可以看到QRS波的時間延長。

如果伴有心動過緩,病情就會更加嚴重,抽搐發作提示病情危重。

三環類抗抑郁藥的中毒,大約10%到30%的有抽搐發作,其中百分之二十、百分之三十的人要反復發作,以馬普替林比較多見

13%的人抽搐發作以后,進入難治性的心血管虛脫。其中14%的人會發生死亡。

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