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• 風濕性心瓣膜病合并冠心病怎么治療

  當風濕性心臟瓣膜病同時還合并有冠心病，需要綜合的評價兩個疾病的嚴重程度來治療。如果任何一個疾病有明確的手術指征，可能需要在手術的過程中，同時要處理另外一個疾病。如果風濕性心臟瓣膜病，如果瓣膜病變已經達到重度，不論是狹窄也好，反流也好，此時在冠脈造影的時候也發現了其他血管有問題，這時候要進行瓣膜置換，或者瓣膜修復的同時，要進行冠脈搭橋手術。另一方面，如果患者是以冠心病來的，首先發現了冠脈的狹窄，而在術前檢查完善當中發現了有合并有心臟的風濕性心臟病。此時如果是中度或者中度以上的瓣膜病變，在進行冠心病搭橋手術的同時，也要對瓣膜來進行成型或者是進行置換。如果此時冠心病盡管可以通過介入治療，但是如果合并的重度的風濕性心臟病，不論是狹窄和反流也好，都應當選擇外科手術。這是因為在進行介入治療以后，在一年之內都需要服用非常強的抗血小板藥物，非常有可能會導致瓣膜手術的延后，從而增加心臟的負擔。因此在這種情況下，建議瓣膜病和風濕性心臟病是要同期外科手術治療的。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-07-07 3082次

• 風濕性心瓣膜病的治療原則

  風濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現重度狹窄或重度反流，需要進行手術對瓣膜進行糾正。第一，要積極治療原發性的疾病，如風濕熱或風濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對癥治療的藥物來控制風濕性心瓣膜病。第二，主要針對心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進行對癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補鉀劑等，可以降低心臟的負擔，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現重度狹窄或重度反流，此時必須依賴于手術，對瓣膜進行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身條件允許，盡量做成形手術，但如果瓣膜毀損嚴重，必須進行置換。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-29 2260次

• 肺心病與風濕性心瓣膜病鑒別診斷
  肺心病與風濕性心臟病是兩種完全不同的疾病。肺心病一般是由于慢性阻塞肺病，低氧血癥，肺動脈高壓而導致的，臨床主要表現是咳嗽，咳痰，氣喘，有時會出現發熱，胸痛，咳血。如果患者出現了右心功能不全，可出現腹脹，惡心，嘔吐，下肢的浮腫。而心瓣膜病一般會出現左心功能不全，臨床表現為咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，以及風濕性心瓣膜病時在心臟的聽診可聞及雜音。臨床治療也是不同的，肺心病要根據病情采取抗感染，去痰，平喘等綜合性治療。而風濕性心瓣膜病，我們要根據病情考慮手術，強心利尿擴血管等綜合性的治療。
  語音時長 01:16”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2019-08-17 1847次

• 老年性退行性心臟瓣膜病
  老年性退行性心臟瓣膜病，主要見于中老年男性最常見于主動脈瓣退行性變。出現主動脈瓣的鈣化，有可能會導致主動脈瓣狹窄、關閉不全導致主動脈瓣的功能受到明顯限制。一般情況下，老年退行性心臟瓣膜病，如果說是瓣膜問題不大，那就先選擇藥物保守治療。但是隨著疾病的發展，瓣膜病會越來越重，鈣化嚴重的時候，有可能瓣膜的功能非常的差。這個時候就可以考慮進行主動脈瓣置換，可以考慮進行介入、微創來進行主動脈瓣的置換。另一種情況可以考慮外科開胸，進行主動脈瓣置換，各有優點。如果能夠選擇介入微創，建議首先選擇介入微創手術，創傷小，恢復快。但是如果是心臟的合并癥比較多，沒法選擇介入微創，那只能是選擇外科開胸進行瓣膜置換。一般瓣膜置換以后，需要長期的口服抗凝藥物。
  語音時長 1:21”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-20 5953次

• 風濕性心瓣膜病怎么回事
  風濕性心臟病，它簡稱風心病。它是風濕性炎癥過程所致瓣膜損害，主要累及40歲以下的人群。我國風濕性心臟病的人群患病率在70年代成人大約為1.9‰到2.9‰，兒童為0.4‰到2.7‰，80年的分別為1.99‰和0.25‰，有所下降，但風濕性心臟病，它仍然是我國常見的心臟病之一。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-12-09 1801次

• 心臟瓣膜病如何鑒別診斷
  病情分析：心臟瓣膜主要有二尖瓣，三尖瓣，主動脈瓣和肺動脈瓣。一般而言臨床上常見的瓣膜疾病有二尖瓣的狹窄或關閉不全，主動脈瓣的狹窄或關閉不全。意見建議：二尖瓣狹窄主要表現為肺淤血，嚴重時可并發左房衰竭，二尖瓣關閉不全主要表現為排血量減少，勞力性呼吸困難等癥狀，主動脈瓣狹窄主要表現為心絞痛，眩暈，心悸可發生猝死，主動脈瓣關閉不全常繼發于感染性的心臟疾病可能出現心悸，心慌等癥狀。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-25 2205次

• 肺心病與風濕性心瓣膜病鑒別診斷
  肺心病與風濕性心臟病是兩種完全不同的疾病。肺心病一般是由于慢性阻塞肺病，低氧血癥，肺動脈高壓而導致的，臨床主要表現是咳嗽，咳痰，氣喘，有時會出現發熱，胸痛，咳血。如果患者出現了右心功能不全，可出現腹脹，惡心，嘔吐，下肢的浮腫。而心瓣膜病一般會出現左心功能不全，臨床表現為咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，以及風
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-17 176次

• 風濕性心瓣膜病
  風濕性心臟瓣膜病一般簡稱風心病，主要指風濕熱活動致使心臟瓣膜受損造成的病變。主要表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣關閉不全等癥狀。風濕性心臟瓣膜病臨床表現：1、二尖瓣關閉不全：此類患者容易發生房顫進而增加左心房的壓力，誘發心悸，發病后期可導致肺水腫、咯血、右心衰竭等一系列癥狀。2、主動脈瓣狹窄：①心絞痛
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2018-09-20 12566次