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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風高尿酸血癥等等。在這些因素一個或者多個因素的作用下，引起血管緩慢病變，導致動脈粥樣硬化。那么動脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環，堵塞到腦動脈引起的。常見的原因是心臟的原因，像心房顫動等等，另外像主動脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 11330次

• 大面積腦梗塞康復期抑郁癥怎么辦

  大面積腦梗死很容易伴有抑郁狀態，因為腦梗死是很常見的神經系統疾病，患者常常會出現肢體癱瘓、肢體感覺異常、失語、偏盲或者進食障礙、患者大小便功能障礙。一個正常人，如果突然出現這些癥狀，很容易會出現抑郁、焦慮的情況。所以，如果這一類患者在急性期出現抑郁癥，需要進行治療。因為抑郁癥的患者對于治療的醫從性差，如果不進行抑郁癥的治療，可能會影響腦梗死的恢復。另外一個方面，如果有大面積腦梗死恢復不好，又會加重抑郁癥的程度。所以抑郁跟腦梗死常常是相伴隨的疾病。目前臨床上治療抑郁主要有兩類：第一，通過藥物治療，臨床上廣泛使用的抗抑郁的藥物，包括5-羥色胺再攝取受體抑制劑，也有雙通道的，像5-羥色胺去甲腎上腺素能的攝取受體抑制劑，都可以很有效地改善抑郁的癥狀，促進腦梗死各種肢體功能的康復。因為樂觀的患者跟抑郁的患者，預后是完全不同的。樂觀的患者可以積極的進行治療、積極的進行康復，所以一般來講預后比較好。比較抑郁的、情緒比較差的、放棄自己的，患者抑郁的預后都是比較差的。第二，常用的還有心理疏導治療，目前有一些很專業的專科醫院，有很專業的團隊，進行心理疏導治療。但是心理疏導治療，其實是需要專業人士來進行的，而且相對來講花費的時間是比較長。

  

  02:21
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-30 3784次

• 大面積腦梗塞失語癱瘓房顫
  房顫又稱心房顫動，是一種常見的心率失常疾病。房顫一般表現為心率增快，且心率絕對不齊。容易誘發心衰，血栓形成等疾病。很多房顫患者只知道想辦法讓快的心率慢下來，比如口服降心率藥物或者行射頻消融。卻很少有人關注血栓的問題。其實房顫在持續48小時以后便會形成左心房血栓。血栓脫落可導致動脈栓塞，其中90%的是腦動脈栓塞，10%為外周動脈栓塞，或者腸系膜動脈的栓塞。事實上很多腦梗賽塞患者，同時也曾經是房顫的患者，因為種種原因沒有對房顫的血栓引起重視，而導致腦梗死的發生。大面積腦梗死的患者會出現失語、甚至是癱瘓、長期臥床，家庭經濟結構崩塌，嚴重者還會死亡。因此要特別提醒每一位房顫患者應該重視血栓問題。我們可以根本的解除血栓，最根本的辦法就是去除房顫。當然不是所有的房顫都可以用藥物或者是射頻消融的方式來擺脫。目前，預防血栓發生的藥物，唯有抗凝藥物一種途徑。抗凝藥物一般分為兩種：（1）稱為華法林。（2）利伐沙班或者是達比加群。華法林價格便宜有效，經驗豐富。但是缺點就是需要頻繁的監測凝血指標，用起來比較麻煩。一種新型的口服抗凝藥，比如利伐沙班或者是達比加群。優點為同樣有效，并且不需要反復檢測凝血功能指標，缺點是價格昂貴，醫保不能報銷。
  語音時長 2:42”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-10-01 1614次

• 大面積腦梗塞半邊癱瘓怎樣康復
  腦梗如果出現半邊癱瘓時間長了，應該是不容易恢復的，如果發病時間還不長，在三個月以內通過積極的針灸理療等治療措施，然后積極的使用疏通血管，改善微循環的藥物治療，可能會有逐漸恢復的情況。如果病程超過了半年就不容易恢復正常了，腦梗塞是由于腦血管狹窄或閉塞導致的腦組織缺血、缺氧性壞死，但是腦組織壞死是不可逆的。如果是大面積的腦梗塞愈后不好，現在可以通過高壓氧、針灸康復等促進偏癱的側肢體來恢復，但不一定有明顯的效果，這是長期的治療過程，需要有心理準備。
  語音時長 1:22”
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-10-18 3657次

• 大面積腦梗塞會休克嗎
  大面積腦梗塞是會導致休克的，可能是腦供血不足加重，休克可能是腦部缺血，還是應該去醫院進行治療。診斷不明確還是去醫院做相關的檢查進行針對性的治療，這樣才能找到病因。主要考慮為短暫性腦缺血發作，心肌缺血。平時要注意休息，控制體重。適當的運動，吃點阿司匹林腸溶片，抗血小板聚集，預防血栓形成。
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-09 1701次

• 大面積腦梗塞嚴重嗎
  大面積腦梗死還是比較嚴重的。因為梗死的面積比較大，累及的范圍比較廣，患者病情一般都比較嚴重，肢體力量比較差，言語不清，吃飯咽飯困難，飲水發嗆等。大面積腦梗死的患者意識都不是很清醒。而且，后期還容易出現腦水腫，加重病情。大面積腦梗死的并發癥比較多。一般大面積腦梗死的患者肢體無力都比較明顯，需要臥床。臥床的患者容易并發肺內感染，雙下肢靜脈血栓形成，褥瘡。大面積腦梗死出現梗死后出血的幾率也是比較大的。有一部分患者還會繼發癲癇。
  叢伶男 主治醫師蓬萊市中醫醫院

  2018-12-04 4203次

• 大面積腦梗塞會復發嗎?
  大面積腦梗塞是會復發的，腦梗塞是復發率、致殘率、死亡率比較高的常見疾病，常發生于中老年人中。大面積腦梗塞通常會留下不同程度的肢體癱瘓、語言功能障礙等。患有腦梗塞的患者可能還伴有高血壓、高血糖、高血脂等原發疾病，這些都是導致腦梗塞再次復發的危險因素。平時要控制好血壓、血糖、血脂，飲食要規律，清淡、少葷
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 292次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對這種情況首先可以給予改善腦細胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉堿甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經遞質的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應該給予積極改善患者腦細胞這種缺血缺氧的這種狀態，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 124次