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• 重癥肌無力的臨床分型有哪幾種

  重癥肌無力，現在臨床上多半，還是采用Osserman的分型法，改良的Osserman分型法，分為差不多五型：一型，是指的是單純的眼肌受累型，在兩年之內，不向其他的肌型擴展。二型，是輕度全身型，又分為2A和2B：2A可能有眼外肌的受累，有四肢肌群的受累，不影響其他的肌群，比如說是吞咽咀嚼肌呼吸肌，這些都不受影響。2B就是比較重的全身型，可能會累及，吞咽咀嚼肌的受累，表現為進食、講話的疲勞型。三型，是重癥肌無力比較重的一型，在發病半年之內，出現呼吸肌的麻痹。四型，是半年以后，出現呼吸肌麻痹的病人。五型，就是在病之初，出現肌肉萎縮的病人，臨床上相對來說比較少見。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 6642次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18688次

• 治療重癥肌無力藥有哪幾種
  在藥物治療方面，重癥肌無力理患者應采用：第一種，膽堿酶抑制劑，它是對癥治療的藥物，應從小劑量漸增，常用的就是甲基硫酸新斯的明，還有溴吡斯的明。第二種，腎上腺皮質激素。第三種，免抑制劑，適用于腎上腺皮質激素療效不佳，或者是不能耐受者，還有不能使用的患者。在藥物治療方面咱們還可以配用血漿置換，通過以患者血中乙酰膽堿受體抗體去除的方式，暫時緩解重癥肌無力癥狀。還有就是可以靜脈注射免疫球蛋白。也可以采用胸腺治療，胸腺治療有外科胸腺切除手術，可以去除患者自身免疫反應的始動抗原，而術后的70%患者癥狀是可以緩解的，還有就是胸腺的放射治療，主要是用于治療不適做胸腺切除者的患者。
  語音時長 1:33”
  李佳 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-25 2030次

• 會引起重癥肌無力的藥物有哪幾種？
  ?對于重癥肌無力患者，要避免這些引起疾病的藥物，主要就是禁用或者是慎用藥，在鎮靜劑方面，比如說非那根、安定、乙醚、麻醉劑酚劑、普魯卡因這些要慎用，還有嗎啡、杜冷丁等。對于某些抗生素，就是氨基苷類有慶大霉素、丁胺卡那霉素、紅霉素、青霉素、鏈霉素等，還有多粘菌素類，有多粘菌素，還有粘菌素等，四環素類，就是萬古霉素，這些都是要禁用慎用的。鈣通道阻滯劑有喹尼丁、普魯卡因、酰胺，還有利多卡因等，筒箭毒堿、琥珀酰膽堿，還有氯化銨鉀酰膽堿等，都是要使用禁用的。還有復方氨基比林、胸腺素、卡蔓蘇、康寧克通-A都是要慎用，還有一些中藥，白芍還有葛根都是要慎用的。
  語音時長 1:37”
  李佳 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-02 2285次

• 重癥肌無力有幾種
  病情分析：重癥肌無力根據臨床表現大致可分為以下幾種類型：I眼肌型：病變僅限于眼外肌。IIA輕度全身型：累及全身肌肉，但無明顯咽喉肌受累。IIB中度全身型：累及咽喉肌。III急性重癥型。IV遲發重癥型。V肌萎縮型。意見建議：重癥肌無力的患者應定期在神經內科復診，在醫師的指導下調整用藥，不可聽信謠言，濫用民間偏方，以免耽誤治療時機。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-20 1001次

• 抗心衰藥物有哪幾種
  病情分析：抗心衰藥物主要包括以下幾種，一，利尿劑，主要有呋塞米，布美他尼，螺內酯。二，擴血管藥物，主要有硝酸甘油，硝普鈉。三，逆轉心肌重構的藥物，主要有沙庫巴曲纈沙坦。此外，還有一些新型的抗心衰藥物，比如達格列凈，維利西呱等。意見建議：治療心衰需要到心血管內科，這些患者平時要注意休息，避免過度勞累，避免情緒激動，避免感冒，不能吸煙，不能喝酒。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-02-28 802次

• 治療重癥肌無力藥有哪幾種
  在藥物治療方面，重癥肌無力理患者應采用：第一種，膽堿酶抑制劑，它是對癥治療的藥物，應從小劑量漸增，常用的就是甲基硫酸新斯的明，還有溴吡斯的明。第二種，腎上腺皮質激素。第三種，免抑制劑，適用于腎上腺皮質激素療效不佳，或者是不能耐受者，還有不能使用的患者。在藥物治療方面咱們還可以配用血漿置換，通過以患者
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 304次

• 治療重癥肌無力的藥物有哪些
  主要有糖皮質激素、硫唑嘌呤、他克莫司、環磷酰胺、嗎替麥考酚酯、環孢菌素A等。這些藥物不能隨便服用，要在醫生的指導下才能服用。在服用藥物的過程中如果發現有不適的情況，應及時停止服用藥物，并在醫生的指導下更換藥物，在藥物治療的過程中要保持積極良
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次